子宫腺肌病伴发臂丛神经痛1例报告
发表时间：2009-09-29 浏览次数：775次
作者：王敬卿， 张臻年 作者单位：210001南京市中医院脑病中心
【关键词】 子宫腺；丛神经痛
子宫腺肌病伴发臂丛神经痛少见，现报告1例如下。
1 病例
女，48岁。因“渐进性左上肢、肩背部疼痛1个月”于2006年7月10日入院。患者1个月前无明显诱因出现左上肢、肩背部疼痛，时轻时重，近半月加重，呈持续的钝痛或短暂的深部钻痛，肩部运动受限，体质量减轻约4 kg。曾就诊于省内大医院，肩关节摄片未见明显异常，予以针刺、手法推拿及服用消炎痛、妙纳、甲钴胺等药物，病情无明显改善。半年前发现血压升高，最高为145/95 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），未系统治疗。近1年来有经期下腹痛，近2个月来月经周期延长、量多伴轻度贫血。查体：端肩样，脑神经（-），左上肢肌力Ⅴ-级，左肱二、三头肌腱反射减低，左C3～C5支配区域痛觉减退，颈神经根牵引试验（-）。颈椎CT：C3～4、C4～5椎间盘突出，颈椎骨质增生，骨性椎管狭窄；全胸片未见异常；血常规提示轻度贫血；子宫、附件彩超：子宫增大（69 mm×59 mm×56 mm），回声欠均，妇科会诊考虑子宫腺肌病。入院初步诊断颈椎病引起的臂丛神经痛；子宫腺肌病。予以营养神经、镇静止痛以及活血化瘀、针灸等治疗，疼痛虽有缓解，但终不能明显改善。8月3日因子宫腺肌病行子宫全切除术，术后两天左上臂疼痛消失，精神状态明显好转，肩臂部活动渐灵活。至2007年6月随访，左上肢疼痛未再复发。
2 讨论 本例患者临床上表现为左上肢疼痛，呈短暂性钻痛或持续性钝痛，神经系统检查左肱二、三头肌腱反射减低，左C3～C5支配区域痛觉减退，符合臂丛神经痛，经多种治疗无效。后B超发现子宫腺肌病，经子宫全切手术后左上肢疼痛消失，考虑患者臂丛神经痛与其子宫腺肌病有关。子宫腺肌病伴发臂丛神经痛者国内尚未见报道。据国外（Zager, et al.J Neurosurg,1999）报道,月经期间可出现多发性神经痛、神经根痛；以及子宫内膜异位症的患者，除痛经外，有些伴发多发性神经根痛。Guilbaud （ Rev Med Interne,1995）也发现1例患者，先出现横膈膜疼痛，后确诊为子宫腺肌病。推测子宫腺肌病与神经痛可能有一定的因果关系，但确切机制尚不清楚，故如在临床上遇到育龄妇女出现神经痛，应考虑到子宫内膜是否异常，或子宫腺肌病的可能。
