马斯洛需要论指导护理对加压氧治疗颅脑损伤的作用

作者：刘学玲    作者单位：青岛大学医学院附属医院，山东 青岛 266003 【摘要】  目的 探讨马斯洛需要论指导护理在颅脑损伤综合治疗中的作用。方法 选择颅脑外伤病人220例，随机分为两组：治疗组在加压氧治疗的过程中采用马斯洛需要理论指导护理工作；对照组同样应用加压氧治疗，但采用传统的护理理论护理。比较两组的疗效。结果 治疗组病人的疗效优于对照组(uc=3.32,P<0.01)。结论 按马斯洛需要论对脑外伤进行加压氧治疗的病人实施分层次护理，提高了治疗的有效率，同时也提高了病人的满意度。 【关键词】  颅脑损伤 加压氧 马斯洛需要论 护理　　EFFECT OF MASLOE’S HIERARCHY NEEDS THEORY ON NURSING OF THE CRANIOCEREBRAL INJURY PATIENTS TREATED WITH HYPERBARIC OXGEN　　LIU XUELING, WAN JINE, LIU MEIHUA　　Department of Hyperbaric Oxygen, The Affiliated Hospital of Qingdao University  Medical  College, Qingdao 266003, China　［ABSTRACT］ Objective To assess the effect of Masloe’s Hierarchy of needs theory on the nursing of craniocerebral injury patients treated with hyperbaric oxygen. Methods This study consisted of 220 patients treated with hyperbaric oxygen, they were randomly divided into two groups based on what kind of nursing they received: traditional or Masloe’s Hierarchy of needs’ theory. The outcome of the treatment was compared. Results The efficacy of those received Masloe’s Hierarchy of needs’ theory was significantly better than that of the control (uc=3.32,P<0.01). Conclusion Masloe’s Hierarchy of needs’ nursing remarkably improve therapeutic effect of the craniocerebral trauma patients treated with hyperbaric oxygen.

    ［KEY WORDS］ Craniocerebral trauma; Hyperbaric oxygenation; Masloe’s hierarchy of needs theory; Nursing

    颅脑损伤为一种常见的外伤，由于伤及中枢神经系统，其病死率和致残率均较高。对颅脑损伤的治疗方法很多，但总体疗效仍不甚满意。加压氧对颅脑损伤的治疗愈来愈受到人们的重视。在急诊和康复治疗中都有很好的疗效，对提高颅脑损伤病人的生存率、降低伤残率、改善生活质量等方面都有显著功效。对于这类病人，急救及护理质量的好坏直接关系到预后，2001～2005年，我院采用马斯洛需要论指导护理加压氧综合治疗颅脑外伤病人220例，取得了较好疗效，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料

    颅脑外伤病人220例，随机分为两组：治疗组在加压氧治疗的过程中采用马斯洛需要理论指导护理工作；对照组同样应用加压氧治疗，但采用传统的护理理论护理病人。治疗组120例，男80例，女40例；平均年龄39岁：对照组100例，男60例，女40例；平均年龄42岁。所有病例均有明确的颅脑外伤史，且均经CT或MRI检查确诊。本文200例病人均有脑外伤后综合征，意识障碍，不同程度的肢体瘫痪，失语，头痛，记忆力下降。两组病人的年龄、性别、病程、病情等方面比较均无显著性差异，具有可比性(P>0.05)。

　　1.2  护理方法

    在治疗组的护理中，应用著名心理学家马斯洛需要论作为指导，提供护理的过程。在对照组的护理中，仅采用传统的护理理论配合医生治疗，照顾病人生活。马斯洛需要论能帮助护士在护理实践中辨别病人的需要，更好地理解病人的行为，从而进行主动护理，进行前瞻性控制，以提高护理质量。具体应用如下。①生理的需要：如按重要性排列，首先应保证病人呼吸道通畅及供氧，如给予叩背，以利痰液排出或给予吸痰。另外，应保证饮食品种多样化，不偏食。病人应保持大便通畅。同时，保证充足的睡眠与积极的休息。②刺激的需要：脑外伤病人的病情大多呈慢性过程，病人往往治病心切，护理人员应理解病人心情，热情耐心地帮助其做肢体被动活动及指导，防止肌肉萎缩及关节僵直、足下垂等。③安全和保障的需要：如保持环境的安静、清洁、安全，防止病人情绪波动、不良刺激引起病情加重等。出院前应做好保健指导，避免复发。④爱和归属的需要：对精神紧张的病人多加安慰，如让亲属或单位同志探视和陪伴，避免其情绪波动，与病人建立友好的关系等。护士在护理病人时必须注意发挥病人亲友的作用，以便更好地了解影响病人康复的多种因素，并争取他们的配合与支持。⑤尊重和自尊的需要：和蔼的语言、优雅的举止及和善的态度，可使病人感到被护理人员所重视和尊重，从而形成对护理人员的信赖。⑥实现自我满足的需要：尽可能满足病人自我实现的需要，如让病人参与力所能及的活动等。

　1.3  治疗方法

    采用加压氧、体疗、理疗、作业疗法、针灸、推拿、中药等综合康复措施。由加压氧医师与康复医师等共同制订康复计划，根据病情轻重及进展程度，在不同阶段配合不同康复手段。加压氧舱采用潍坊产大型医用加压氧舱，产品型号YC 2210.22，最高工作压力0.2 MPa。戴面罩吸纯氧，吸纯氧60 min，中间休息10 min，每日1次，每周6次，10次为1疗程。一般采用2～4疗程,最长7个疗程。自主状态和严重的神经系统后遗损害,采用多阶段长疗程加压氧治疗。同时，配合药物等其他治疗方法，常用的药物有胞二磷胆碱、地塞米松、甘露醇、脑活素等。

　　1.4  疗效判定标准

    治愈：意识清醒，症状基本消失，无神经功能缺失征象，生活能自理或工作能力恢复。好转：意识清醒，有部分神经功能障碍或某些精神症状，生活基本自理或半自理。无效：治疗前后症状及体征无变化或有部分变化[1]。

　　2  结果

    治疗组病人的疗效优于对照组，差异有显著性(uc=3.32,P<0.01)。见表1。表1  两组疗效比较[例(略)]

　　3  讨 论

    颅脑损伤是一类损伤中枢神经系统的疾病，治疗棘手，需要包括康复疗养和精细护理在内的综合治疗。加压氧在颅脑损伤治疗中具有不可替代的重要作用，加压氧治疗具有见效快、疗效显著、无创伤性和无副作用等优点，是治疗颅脑伤及其后遗症的一种理想疗法。加压氧康复干预对于颅脑损伤病人各种功能的恢复具有肯定的效果[2,3]。但对于脑外伤恢复期、后遗症期的病人进行加压氧、康复治疗和精细护理等综合措施治疗的效果，有关文献报道较少。传统的护理观念，存在着很多弊端，其仅着眼于对医疗工作的辅助，而往往忽略了病人的身心需要问题。在对脑外伤病人的治疗及护理中，我们应用了著名心理学家马斯洛的需要论指导护理辅助加压氧等康复治疗，取得了显著效果，明显提高了治疗的有效率。

　　3.1  马斯洛需要论概要

    马斯洛的需要论的核心内容认为，人类生存和发展及功能必须满足一些基本需要，并将其需要按重要性和发生先后顺序排成五个层次，由低到高依次为生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、尊重的需要及自我实现的需要；其中，生理需要是最低级、最基本的需要，自我实现的需要则属于最高级的需要[4]。

    人在健康状况良好时，可由自己来满足这些基本需要。但患病时个体就无法用平常的方法来满足自己的需要。此时，要求护士用科学的方法来帮助他们，满足其生理、心理、社会、文化、精神诸方面的需要。满足这些需要正是整体护理的功能所在，也是整体护理所要达到的最终目标，并且也只有整体护理才能实现这一目标，而马斯洛的需要论就是整体护理理论的体现。

　　3.2  两种护理方式的对比

    按马斯洛需要论对脑外伤进行加压氧治疗的病人实施分层次护理，能及时满足病人不同时期最迫切的需求，减少其在恢复期间感受到的护理问题，较好地缓解病人的焦虑心理，使病人感到护理人员可信可敬，促进了良好护患关系的建立。本研究结果显示，治疗组病人的疗效优于对照组。说明马斯洛需要论指导护理工作对病人产生了良好的效果。

    总之，护理的系统性体现在以护士为主导，以病人为主体，由护士与病人的互动关系共同参与的半自动开放的护理运行系统中。护理的整体性主要体现在强化服务对象——人的整体性，即人是生物、心理、社会的统一整体[5]。在诊断和处理现存或潜在的健康问题时，在运用护理程序为病人解决问题的过程中，都应以马斯洛需要论为指导，从而系统化地护理病人，以取得良好的效果。

【参考文献】  　　[1]孙传兴. 临床疾病诊断依据治愈好转标准[M]. 第2版.北京:人民军医出版社, 1998:468470.

　[2]沈敏海,林峋,罗长海,等. 重症神经疾病病人早期康复临床研究[J]. 中国康复医学杂志， 2003,6(18):334335.

　　[3]范建中,孙明光,张建宏,等. 重型闭合性颅脑损伤病人的康复临床研究[J]. 中国康复医学杂志， 2002,2(17):8183.

　　[4]贾小明,赵曙明. 对马斯洛需求理论的科学再反思[J]. 现代管理科学, 2004,6：3.

　　[5]代凌雁,郭汉萍. 运用马斯洛需要层次论对陪护人员的护理[J]. 现代护理， 2001,7(3)：35.