高压氧综合心理治疗脑梗死的临床观察
发表时间：2009-06-18 浏览次数：1000次
作者：呼丽丽 张瑛 薛梅 作者单位：延安大学附属医院高压氧科，陕西延安 716000 【摘要】 目的:探讨高压氧综合心理治疗对脑梗死的改善作用。方法:通过语言心理疗法、音乐疗法、视觉信息疗法、患者中心疗法等对一组脑梗死患者进行治疗前后对比。结果:高压氧综合心理治疗脑梗死效果优于单纯高压氧加药物治疗脑梗死效果。结论:脑梗死患者心理压力较严重,采用高压氧综合心理治疗可作为临床工作中的一项重要治疗方法,值得推广应用。 【关键词】 高压氧综合心理治疗；脑梗死；疗效评价 自2006年5月至2007年5月采用综合心理治疗脑梗死患者110例，并与80例单纯高压氧治疗对比观察，现将治疗情况总结如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选择本院神经外科脑梗死住院病人110例,均符合第四次全国脑血管病学术会议制定的各类脑血管病诊断要点,并经脑ＣＴ证实。其中男性60例，女性50例，年龄60～78岁，平均65岁（男女性别差异无统计学意义）。 1.2 治疗方法 1.2.1 观察组 高压氧治疗采用10人舱，压力1.2ATA(绝对大气压)，升压20分钟，面罩吸纯氧80分钟，中间休息10分钟，降压20分钟，每日1次，10次为一疗程。 治疗期间观察组和对照组均常规应用药物加高压氧治疗，对观察组采取以下综合心理治疗措施：（1）语言心理疗法：医生合理地采用劝导、启发、同情、支持、解释等方法，帮助患者认识问题、消除疑虑、改善心境、提高信心、以促进心身健康；（2）音乐治疗：在高压氧舱中使用音乐治疗，通过音乐产生的有序及有一定能量的振动波，产生生物效应；（3）视觉信息治疗：医护人员表情端庄、语言亲切、举止得体，赏心悦目的高压氧舱外及周围环境设施，针对患者需要制作内容丰富实用的宣传栏，治疗环境空气新鲜、干净整洁，设备先进的高压氧治疗舱等均有助于患者心理平静，保持良好配合治疗状态，产生信任感、归属感和安全感；（4）患者中心疗法：通过和谐、积极关注和同情心帮助患者进行自我探索，认识此时此刻自己存在的问题，最终解除困扰。通过与患者的交往，影响、改变病人的不良心理状态和行为，发挥护理的最佳作用。对需要医护人员进舱陪护的重病人，要进行全面的吸氧、吸痰、输注等生理和心理上的护理。
1.2.2 对照组 与观察组采用的治疗方法和治疗时间完全一样。只是机械性的进行高压氧治疗，从而忽略了现代医学模式中整体护理人性化的服务理念，病人出现恐惧、焦虑、紧张的心理，最终影响高压氧的治疗效果。
1.3 疗效判定标准 按照1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的临床疗效评定标准进行判断。（1）治愈：自觉症状消失，神经系统体征消失，动作协调自如，能独立行走，语言连贯；（2）显效：神经系统症状消失及体征部分恢复，肢体欠灵活，听力基本恢复；（3）有效：瘫痪好转，神经系统体征减轻，步行较困难，生活不能完全自理；（4）无效：任何症状及体征无改善。
1.4 统计分析 有效率分析采用χ2检验。
2 结果 两组治疗效果比较见表1、表2。
表1 观察组与对照组语言障碍疗效比较（略）
*与对照组比较，P<0.05
表2 观察组与对照组肢体障碍疗效比较（略）
*与对照组比较，P<0.01
3 讨论 接受高压氧治疗的脑梗死患者，既有不同原发病引起的不同类型的心理异常，又有梗死后语言和肢体功能等障碍造成的心理障碍，加之缺乏对高压氧治疗的了解，患者常出现如焦虑、恐惧、紧张等心理异常及心理障碍，导致有的患者拒绝、中断或放弃治疗，从而影响疾病的康复。综合心理治疗应用整体护理程序提倡人性化的服务，消除患者对高压氧产生焦虑、恐惧、紧张的心理，加强患者对医护人员的信任感和安全感，从而达到良好的治疗效果。我们的研究表明，观察组与对照组语言功能障碍恢复有效率分别是62.5%和45.0%，肢体功能障碍恢复有效率分别是92.8%和72.5%（P<0.05），所以在高压氧治疗中应用综合心理治疗，能通过医护人员具体的语言心理疗法帮助患者消除疑虑、改善心境、提高信心。通过音乐和视觉信息疗法的物理－生理作用和心理－生理效应，用优美的旋律刺激大脑皮层，对神经系统产生良好的刺激，激发人的美感与想象，使患者在心理上产生自我调节，减轻紧张不安的情绪，缓解焦虑恐怖，从而达到高压氧治疗目的。临床实验证明高压氧综合治疗不仅能提高脑梗死的治疗有效率，还能进一步提高有心理障碍的患者的康复水平。所以高压氧综合治疗具有重要的临床推广应用价值。
综合上述，通过对本组病例的研究分析，认为高压氧综合心理治疗脑梗死能促进语言功能及肢体功能恢复，减少后遗症，提高患者生活质量，促进恢复健康的有效方法之一，这样比单纯高压氧加药物治疗效果明显。
【参考文献】 [1] 孙梅菊，任玉娥．高压氧治疗患者心理状态分析及心理护理［J］．齐鲁护理杂志，2006，12(12)：2385-2386.
[2] 张华,高萍.高压氧治疗对老年脑梗死患者神经心理障碍改善作用的评价［J］.中国心理卫生杂志，2000,14(3):209-210.
[3] 常秀英．高压氧治疗首次入舱患者的心理护理［J］．实用医技杂志，2006,13(18):3292-3293.
