七氟醚吸入麻醉在短小手术中的应用
发表时间：2010-06-04 浏览次数：576次
作者：夏黎 作者单位：(昆山市第一人民医院， 江苏 昆山 215000)
【摘要】 目的 观察七氟醚吸入麻醉在短小手术中的临床应用效果。方法 40 例择期短小手术患者，分为两组分别用七氟醚和得普利麻麻醉。观察睫毛反射消失时间，苏醒时间等指标。结果 吸入七氟醚麻醉与得普利麻麻醉相比，患者意识消失慢，苏醒时间显著加快。两组疼痛消失时间的差异无统计学意义，术中均未发生呛咳。两组术中BP、HR和SpO2相比均无统计学差异，术中均未发生心律失常。结论 七氟醚吸入麻醉在短小手术中可以安全使用，且具有苏醒快的优点。
【关键词】 七氟醚;吸入麻醉;得普利麻
The Application of Sevoflurane Inhaled Anesthesia in Short-time SurgeryXIA Li (The First Peoples Hospital of Kunshan, Kunshan 215000 China)Abstract: Objective To observe the effect of sevoflurane inhaled anesthesia in the clinical application.Methods 40 cases of patients were divided into two groups applied with the sevoflurane anesthesia and diprivan anesthesia respectively. The time of stopping eyelashreflex and palinesthesia etc. were observed. Results Compared with diprivan anesthesia, the patients applied with sevoflurane inhaled anesthesias were slowly got into the loss of consciousness and soon into the state of palinesthesia. There is no significant difference in the time of pain loss between the two groups and no patient cough in both of these two kinds of anesthesia. There is no significant difference in the data of BP, HR and SpO2 between the two groups and there is no arrhythmia in the operation. Conclusions Sevoflurane inhaled anesthesia in short-time surgery can be safe to use, and has the advantage of quick awakening.
Key words: sevoflurane; inhaled anesthesia; diprivan
临床常常有一些短小手术需要麻醉，如何使麻醉既安全又快捷有效，且能减少并发症的发生，是值得临床研究的课题。为此，我院尝试在短小手术中应用七氟醚吸入麻醉，取得了较为满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组患者共40 例，ASA分级Ⅰ级，随机分为七氟醚吸入组(S组)和得普利麻麻醉组(D组)，每组各20 例。其中S组男12例，女8例，年龄32～65 岁，体重46～73 kg;D组男11 例，女9 例，年龄33～68 岁，体重49～69 kg。体表肿块切除18 例，其他短小手术22 例。所有患者术前均无心肺、肝肾及其他器官功能障碍禁忌。
1.2 麻醉方法
所有患者术前常规禁食6 h，禁饮4 h。术前30 min于病房内肌注阿托品0.5 mg，苯巴比妥钠0.1，入手术室后开放静脉通道，S组面罩吸入6%的七氟醚，氧流量为4 L/min;D组鼻导管供氧后静注得普利麻2～3 mg/kg。两组均于睫毛反射消失即刻开始手术消毒，并记录手术时间。S组的手术时间为(8.6±3.2) min;D组手术时间为(10.1±3.8) min。两组术中均采用飞利浦多功能监护仪监测BP、HR、SpO2以及ECG。
1.3 统计学处理
数据以均数±标准差表示，组间比较采用t检验。
2 结 果
吸入七氟醚麻醉与得普利麻麻醉相比，患者意识消失慢，苏醒时间显著加快。两组疼痛消失时间的差异无统计学意义，术中均未发生呛咳(表1)。两组术中BP、HR和SpO2相比均无统计学差异，术中均未发生心律失常。表1 两组患者观察指标变化组别n睫毛反射消失注：组间比较，* P<0.05
3 讨 论
外科短小手术目前常用得普利麻进行静脉麻醉，得普利麻是目前临床常用的静脉麻醉药，其诱导和苏醒也较快，但由于得普利麻对循环抑制较大，镇痛作用不强，往往需要合并使用芬太尼等镇痛药物，但镇痛药物的使用又会增加术中呼吸抑制的发生率，使患者苏醒时间延长。
七氟醚是一种新型吸入麻醉剂，欧美国家20世纪90年代开始广泛使用。七氟醚气味略带香甜，对呼吸道无刺激性，吸入感觉舒适，患者易于接受[1-5]。其血/气分配系数为0.63，脑/血分配系数为1.7，因此诱导起效及苏醒迅速[2]501-522。有报道发现其吸入浓度越高诱导越迅速，本组采用七氟醚6%的吸入浓度进行麻醉，睫毛反射消失时间为(51.3±5.6) s，与得普利麻麻醉组相比，意识消失时间明显延长[2]501-522，但苏醒时间明显加快。本组七氟醚吸入麻醉在苏醒期未见患者分泌物增加，以及喉、支气管痉挛，也无恶心、呕吐的发生。
夏黎：七氟醚吸入麻醉在短小手术中的应用辽宁医学院学报 2009年12月，30(6)使用面罩七氟醚吸入无喉头及气管的机械性刺激，可在自主呼吸下维持麻醉，对血流动力学影响小，应激反应弱[5]186。麻醉深度可控性更强，当出现呼吸抑制时可辅助呼吸。综上所述，七氟醚吸入麻醉用于短小手术具有明显的优势，其术后清醒迅速，安全平稳，是一种较为合适的麻醉方法。
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