针药并用治疗面神经麻痹85例
发表时间：2009-06-18 浏览次数：1008次
作者：华刚，管爱芬，张 敏作者单位：(濮阳市第三人民医院，河南 濮阳 457000) 【摘要】 目的：观察针药并用治疗面神经麻痹的疗效。方法：牵正散水煎服配合针刺治疗。针刺取穴：第1组：太阳、阳白、承泣、颊车、地仓、合谷；第2组：攒竹、丝竹空、巨、下关、翳风、足三里。两组穴位交替使用。结果：85例中，痊愈64例，好转18例，无效3例，总有效率96.47%。结论：牵正散加减具有祛风散寒、化痰通络、镇痉止痛之功，配以针刺治疗疏通经络、调和气血，提示本疗法疗效可靠。 【关键词】 牵正散/治疗应用；面神经麻痹/针灸疗法；面神经麻痹/中医药疗法 笔者自1981～2007年间采用药针并用治疗面神经麻痹85例，取得满意疗效，现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组85例中，男64例，女21例；年龄最大68岁，最小7岁，平均40岁；病程最长68 d，最短2d，平均10 d；全部病例均为单侧患病，其中左侧发病28例，右侧发病36例。 1.2 诊断依据 参照《实用神经病学》［1］中关于面神经麻痹的诊断标准确定。 2 治疗方法 2.1 药物治疗 牵正散加减治疗。药物组成：羌活、川芎、防风、桂枝各12 g，木瓜、生姜各10 g，白附子、白僵蚕、胆南星、松节、甘草各6 g，全蝎4 g，蜈蚣1条。每日1剂，水煎温服，日分2次。10 d为1疗程。用药期间忌食辛辣、油腻之品。 2.2 针刺治疗 针刺取穴。第1组：太阳、阳白、承泣、颊车、地仓、合谷；第2组：攒竹、丝竹空、巨、下关、翳风、足三里。以上两组均取双侧，手法：初期补患侧泻健侧，后期补患侧平补平泻健侧。两组穴位交替使用，每日1次，每次留针30 min。10 d为1疗程，两疗程间休息5 d，再行下1个疗程。 3 疗效结果 3.1 疗效标准(自拟) 痊愈：症状消失，面部表情自如，眼睑闭合良好；显效：症状改善， 表情外观大致正常，笑时口角轻度歪斜；无效：症状无改善，面部表情板滞，口眼歪斜或病情加重。 3.2 治疗结果 本组85例中，痊愈64例，好转18例，无效3例，总有效率为96.47%。病情较轻者，一般1个疗程即愈，重者2～3个疗程痊愈或显效。 4 病案举例 单某，男，16岁，学生。2001年2月6日初诊。主诉：3 d前骑自行车回家后，右面部麻木，伴右耳后轻微疼痛。今日晨起，发现口角左侧歪斜，漱口时口角漏水，唇颊沟积食，右眼闭不拢。查体：右眼露睛，右额纹消失，不能皱眉，右鼻唇沟变浅，口角向左歪斜，鼓腮漏气，舌质淡、苔薄白润、脉浮。功能科辅助检查报告正常。西医诊断：右侧面神经麻痹。中医诊断：面瘫，证属络脉空虚、风邪入中，法当祛风散寒、化痰通络、镇痉止痛。用上法药针并治。治疗7 d后，面部表情、症状明显好转，唇颊沟积食消失，右眼自然闭拢，继续治疗3 d，诸症消失，感觉如常，痊愈。随访2年未再复发。
5 体会
面神经麻痹属祖国医学的“面瘫”“口眼斜”“吊线风”等病范畴。其病多由脉络空虚、风寒之邪乘虚侵袭面部经络，以致经气流行失常，气血不和，经脉失于濡养纵缓不收而发病。正如《诸病源候论》所说：“偏风口，是体虚受风。风入于夹口之筋也”，又说：“足阳明之筋，上夹于口，其筋偏虚，而风因乘之，使其经筋偏急而不调，故令口僻也。”治疗本病以扶正祛邪，疏通经络为基本原则。药物治疗用牵正散加减，方中羌活、防风、生姜辛温发散风寒、祛风解表；胆南星、僵蚕、白附子温化寒痰、熄风镇痉；川芎破血中之滞气，松节祛风寒专功，木瓜祛风湿舒筋活络，桂枝温经散寒行瘀，全蝎、蜈蚣搜风、通络、止痛，甘草调和诸药，引药归经。诸药合用，共奏祛风散寒、化痰通络、镇痉止痛之功。配以针刺治疗疏通经络、调和气血。针药并用，相得益彰，使正气足、风痰消、络脉通，故疗效满意。
【参考文献】 ［1］何家荣,马云祥.实用神经病学［M］.天津:天津科技翻译出版社,1993:12.
