早期干预对脑卒中后抑郁的疗效观察
发表时间：2009-06-18 浏览次数：1034次
作者：赵冉 何肖阔作者单位：052360 河北省辛集市第一医院内一科 【关键词】 脑卒 脑卒中是一种患病率、病死率、致残率很高的疾病，其并发症卒中后抑郁可直接影响患者的病死率、生存质量、生活满意程度和心理健康。因此早期诊断、积极干预治疗，对降低致残率、病死率有重要意义。本文对128例患者进行研究，了解其发生率与神经功能关系。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2004年3月至2006年12月，我院神经内科住院患者128例，男84例，女44例；年龄17～72岁；病程0.5～18个月，其中脑出血62例，脑梗死68例。入组标准为卒中后半个月能配合各项检查，符合2007年《脑血管病防治指南》的诊断标准［1］，并经CT或MRI证实，所有患者既往无精神疾病史。 1.2 评定方法 抑郁症的诊断采用“HAMILTON抑郁量表21项评分标准［2］，以中国康复研究中心修定的Barthel Index进行患者生活能力(ADL)评定［3］，将所测定的ADL综合分为：良>60分，中60～41，差≤40 3个等级。 1.3 统计学方法 计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 128例脑卒中后检测，符合抑郁诊断标准者83例，有效率表达64.84%。入院后1个月内，83例患者的ADL评分为28.2±1.5，不伴抑郁症者为45例，ADL评分为43.4±2.2，两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。说明伴抑郁症患者与不伴抑郁症的卒中患者比较，其神经功能缺损较重。 3 讨论 脑卒中后抑郁(PSD)是一种常见、持续时间较长的疾病，近年来逐渐被神经内科医师重视。本文研究卒中后又郁的发生率为64.84%。卒中后抑郁的发病机制目前尚未完全明了，有人认为左前大脑半球损伤是抑郁形成的重要危险因素。从临床症状可以看出患者既有低落的心境，亦有能力减退、晨重幕轻、生活空虚、兴趣丧失、易激等抑郁症状，其产生亦是脑卒中直接损害的结果，也反映了脑卒中易造成神经功能缺损的特点。笔者认为卒中后抑郁的产生，既有生物学方面的因素，又有心理学方面的因素，符合生物－心理－社会医学的模式。抑郁对身体疾病有重大影响，导致躯体疾病扩大，随之而来的是躯体和社会功能的缺陷，后者又引发医源性的不适当的诊断和治疗，也导致患者对慢性疾病的心理调节功能减弱。卒中后抑郁与神经功能缺损及日常生活能力的关系，本文83例抑郁患者其神经功能的缺损与非抑郁患者相比较，差异有统计学意义，且这种神经功能缺损的严重程度与抑郁的严重程度直接相关。提示重视和及早改善患者的ADL有助于预防和减少继发性抑郁症的发生，加快康复进程，全面提高康复疗效。【参考文献】 1 饶明利主编.中国脑血管病防治指南.第1版.北京：人民卫生出版社，2007.4179. 2 饶明利主编.中国脑血管病防治指南.第1版.北京：人民卫生出版社，2007.136139. 3 崔二生.一种新型ADL量表可行性的研究.中国康复，1996，11：153.
