笑气吸入麻醉及异丙酚静脉麻醉在人工流产中的临床观察
发表时间：2009-05-26 浏览次数：853次
【摘要】 目的 探讨笑气吸入麻醉及异丙酚静脉麻醉在人工流产中应用的镇痛效果及术中、术后的反应。方法 观察202例孕45～60天无禁忌证的孕妇，随机分两组，A组104例应用笑气吸入麻醉，B组98例应用异丙酚静脉麻醉。结果与结论 两组镇痛效果、人工流产综合征、术中出血及宫颈松弛度均差异无显著性。但笑气吸入麻醉无需特殊的设备和专职麻醉师，可由妇产科医师独立完成，方法简便、安全、并发症少，值得临床推广使用。
【关键词】 笑气吸入麻醉；异丙酚静脉麻醉；人工流产；临床观察
观察笑气吸入麻醉及异丙酚静脉麻醉在人工流产中的应用，以寻求人工流产术中安全、方便的麻醉方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选择2004年1月～2005年12月我院门诊早孕妇女202例，孕龄45～60天，无心功能不全、血液病、高血压、哮喘及过敏史的正常早孕妇女。分笑气吸入麻醉（A组）104例及异丙酚静脉麻醉（B组）98例，两组孕妇年龄、孕产次差异无显著性。
1.2 方法 A组（笑气吸入组）：孕妇手持面罩紧贴鼻、口部，嘱深吸气4～5口的同时，术者开始消毒，铺无菌巾，暴露宫颈，于宫颈3点及9点处分别注射2%利多卡因各2.5ml后开始手术，术中再嘱孕妇加吸3～4口，即可完成手术。B组（异丙酚静脉麻醉组）：术前禁饮禁食8h，由麻醉师监护。异丙酚：以1～2mg/(kg?次)，体重以50kg计算为例，即：异丙酚100mg+氯胺酮10mg静脉缓推（1～2min推注50mg），观察孕妇的反应，直至临床体征表明麻醉起效，即孕妇入睡后开始手术，另50mg用于维持至手术结束。
2 结果
2.1 两组孕妇血压、脉搏、呼吸变化情况 以血压升高或下降10mmHg、脉搏加快或减慢10次/min、呼吸加快或减慢5次/min为有变化［1］，结果见表1。表1 两组血压、脉搏、呼吸变化比较
2.2 两组孕妇术中反应情况［1］ 见表2。表2 两组孕妇术中反应情况注：宫颈松弛度以6号扩宫棒无阻力通过宫颈内口为标准
3 讨论
人工流产术是终止早期妊娠的主要方法之一，作为避孕失败的一种补救措施，但人工流产时的痛苦及并发症愈来愈受人们的关注。为缓解孕妇痛苦及预防发生人工流产并发症，选用有效、低副反应的镇痛方式已成为妇产科医师关注的问题，以期达到减轻孕妇的痛苦。本文通过对笑气吸入麻醉及异丙酚静脉麻醉在无痛人工流产中的临床观察发现，两组中血压、脉搏、呼吸变化、术中出血量及宫颈松弛度差异均无显著性。术中完全无痛率异丙酚静脉麻醉组略优于笑气吸入麻醉组，人工流产综合征静脉麻醉组无1例发生。但静脉麻醉需要术前禁饮食8h，预约麻醉师，由麻醉师施行麻醉及监护，且静脉麻醉后孕妇有短暂的意识消失。笑气是一种可由孕妇自己控制的气体，为多功能、甜味惰性气体，是毒性最小的吸入性镇痛麻醉药，对呼吸道无刺激，受术者乐于接受，无需特殊的设备和专职麻醉师。本组资料显示：笑气吸入麻醉用于人工流产镇痛是一种方法简便、安全、可控性强、不成瘾、并发症少的有效措施，值得临床推广应用。
【参考文献】
1 兰晓玲.得普利麻静脉注射麻醉在人工流产中的应用.实用妇产科杂志，2001，17（5）：306.
