心电图（ECG）应用于临床急诊治疗低钾血症的应用价值分析
发表时间：2014-06-27 浏览次数：1152次
低钾血症是临床上常见病之一，既是一些疾病的并发症，又是一些疾病的诱因，常常以某些急性症状出现，如不及时诊断和治疗，则可能造成生命危险。传统上，患者入院初期进行血清钾含量的测定，但目前使用最多的是心电图诊断，比传统的诊断更迅速，更准确，对低钾血症的初筛和判定产生重要意义。为进一步探讨心电图(ECG)用于急诊治疗低钾血症的临床应用价值，对72例低血钾症患者的临床资料进行整理，分析心电图改变与血清钾浓度关系，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料;选择2011年9月～2013年6月我院收治的72例低血钾症患者作为研究对象，男42例，女30例，年龄39～70岁，平均(43.65±3.12)岁。所选患者均经生化检验确诊为低血钾症，多由钾摄入量不足或者丢失过多引发，如消化道疾病、周期性麻痹、肝肾功能不全、醛固酮增多等，均有不同程度的临床症状，如四肢肌无力、呼吸困难、恶心、呕吐、肠蠕动消失等，重度低钾血症的临床表现还有心率失常。
1.2 方法：所有患者均行心电图(ECG)检查及血清钾测定， ECG检查使用光电9031P型十二导联同步描记心电图仪，取卧位描记12导联心电图，走纸速度25 mm/s，增益10 mm/s，选择Ⅱ导联及V导联上T波低平或倒置，ST段下移≥0.05 mV，U≥T，Q-T 间期延长，U波>1 mm，T-U或P-U融合，心律失常为低钾血症心电图的阳性指标。以血清钾浓度<3.5 mmol/L为低钾血症，其中 3.0～3.5 mmol/L为轻度低钾血症，2.5～3.0 mmol/L为中度低钾血症，低于2.5 mmol/L为重度低钾血症[1]。
1.3 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
所有患者经血清钾测定，。不同浓度的血清钾与心电图(ECG)改变率之间的相关性：与中度低钾比较，①P>0.05;与重度低钾比较，②P>0.05;与轻度低钾比较，③P<0.05
3 讨论
低钾血症是医院急诊科常见病之一，其发病较快的特点要求诊断和治疗在短时间内有效完成，低血钾发生时，细胞外钾离子浓度降低，细胞膜对钾离子的通透性减少导致细胞膜内外电位也随之发生改变。在心电图上表现为，T-U融合呈驼峰状、U波明显、T波低平、Q-T延长但不易测量等现象[2]。此外，低血钾还会引起心肌细胞自律性增加，心动过速，心律不齐等现象。传统上，患者入院初期进行血清钾含量的测定，而通常抽血需要耗费一定的时间，往往可能延误治疗时机，影响患者的有效治疗。心电图可以更直观、快速地反应患者的低钾状态，可以通过波段的异常来表现此状态，大大节省了诊断时间。此外，心电图还可以判断患者缺钾的严重程度， 比如可及时诊断出心动过速，心律不齐等症状[3]。值得注意的是，当患者出现低钾和低钠复合电解质紊乱时，离子的不正常转移会影响心电图对低血钾的诊断，因此，观察分析心电图时应该密切结合临床相关指标，综合分析血生化指标、心电图特征及其他电解质紊乱情况，对低血钾综合进行诊断和治疗。本研究中，35例(48.61%)患者是轻度低钾血症，31 例(43.05%)患者是中度低钾血症，6例(8.33%)患者是重度低钾血症，分别对应的ECG的改变率为51.42%、64.51%、 100%，血清钾的浓度ECG的改变率之间存在一定的相关性，即血清钾浓度降低，心电图异常改变的发生率就会随之递增，变化程度也越明显。综上所述，心电图可以快速准确地反应机体的缺钾状态，为临床诊断和治疗提供准确依据，节约时间，提高治疗效果，具有重要的临床应用价值。
4 参考文献
[1] 范富莲.心电图对低钾血症患者诊断价值分析[J].求医问药,2013,11(4):12.
[2] 孙海英.心电图在急诊诊断青壮年低钾血症中的价值研究[J].基层医学论坛,2011,15(9):794.
[3] 刘锦萍.心电图诊断低血钾症的临床价值[J].医药论坛杂志,2010,31(13):38.
[收稿日期：2014-03-20 编校：郑英善]
