64例急性左心衰竭院前急救的临床观察
发表时间：2014-01-21 浏览次数：1116次
急性左心衰竭在临床上是一种极为多见的危急重症，其主要临床表现为大汗、发绀、咯痰、呼吸困难等，严重者可迅速发展成心源性昏迷和心源性休克，最终导致死亡［1］。本文选择2010年5月~2012年9月在我院实施急救的64例急性左心衰竭患者，均获得了良好的临床疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：整合性分析2010年5月~2012年9月我院收治的124例急性左心衰竭患者的临床资料，将所有患者随机划分为64例观察组和60例对照组。64例观察组实施院前急救，其中男39例，女25例，年龄50~80岁，平均65岁。60例对照组实施常规急救，其中男32例，女28例，年龄53~85岁，平均69岁。本组患者依据心功能Killip标准实施分级：102例为KillipⅢ级，22例为KillipⅣ级。两组患者的性别、年龄、致病原因等临床资料的比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。
1.2治疗方法
1.2.1对照组：60例对照组患者实施常规急救，抵达救治现场后立即采取吸氧、给予硝酸甘油口服等基础性急救措施，然后抬上救护车送往医院。到达医院后实施常规急救工作。
1.2.2观察组：64例观察组患者实施院前急救，抵达救治现场后立即展开相应的院前急救工作，以有效稳定患者的临床症状和生命体征。具体操作方法：取端坐位，仔细询问和记录患者的病史，同时予以高流量吸氧，适时构建良好的静脉通道，然后予以吗啡镇静，实施扩血管、强心和利尿处理。给予0.2 mg左右的西地兰稀释液做静脉推注，密切监测心电图，接着再予以30 mg左右的呋塞米做静脉推注，以予硝酸甘油做静脉滴注。如果患者存在双肺哮鸣音，则给予5~10 mg地塞米松做静脉滴注。院前急救完成后原地密切注意患者的临床症状和生命体征，确定已得到有效缓解后立即送往医院，抵达医院后实施常规急救工作。
1.3疗效评价标准：患者的临床症状和生命体征已得到显著缓解，检测血氧饱和度≥95%为显效；患者的临床症状和生命体征得到良好减缓，检测血氧饱和度上升至≥90%为有效；患者经治疗后，其临床症状和生命体征没有任何改变，甚至出现病情加剧为无效。
1.4统计学处理：急性左心衰竭患者的所有资料均采用SPSS13.0统计学软件包进行处理分析，采用χ2表示计数资料，两组之间的比较采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
64例观察组患者的总有效率为95.3%，60例对照组患者的总有效率为90%，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1两组临床疗效比较［例(%)］
组别例数显效有效无效总有效率（%）观察组6443（67.2）18（28.1）3（4.7）95.3①对照组6029（48.3）22（36.7）9（15）85注：与对照组相比，①P＜0.05
3讨论
急性左心衰竭是一种极为常见的多发性疾病，其主要临床表现为大汗、发绀、咯痰、呼吸困难等，直接危害着人们的身心健康，严重者甚至会引发心源性休克［2］。通过心脏听诊发现存在奔马律，检查体格发现双肺有大水泡音和中水泡音，同时合并有哮鸣音。急性左心衰竭病情危重，加上具有较高的致死率，急救人员抵达救治现场时一定要立即采取相应的抢救措施，以有效缓解临床症状和生命体征的发展。
总而言之，急救人员抵达救治现场后，应立即对急性左心衰竭患者采取扩血管、强心和利尿等基本性处理措施，然后根据患者的实际情况就地予以相应治疗，以稳定患者的临床症状和生命体征，只有这样才能提高急救的成功率，降低疾病的致死率，这对于急性左心衰竭患者的临床诊治来说具有至关重要的作用。
4参考文献
［1］艾力·依明,李祖美,林小波.58例急性左心衰竭患者院前救治临床分析［J］.当代医学,2011,17(18):35.
［2］潘彩虹.无创正压通气治疗急性左心衰临床分析［J］.中国实用医药,2011,6(7):89.
