降压联用降脂治疗对老年高血压动脉弹性的影响分析
发表时间：2014-06-16 浏览次数：948次
老年高血压患者出现心血管疾病常常是由于动脉弹性功能僵硬、减退所导致的，为此增强动脉弹性功能是较为有效的一种治疗方法。选择2011年8月～2013年8月老年高血压并发动脉弹性的 120例患者作为研究对象，探讨降压降脂联用对于老年高血压动脉弹性患者的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2011年8月～2013年8月在我院进行高血压并发动脉弹性的120例老年患者，男68例，女52例，年龄61～73 岁，平均（65.5±2.3）岁，病程（3.0±1.3）年。将其分为观察组（降压降脂联用）、降压组及降脂组，每组40例。三组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法：所有患者接受治疗前不得使用降压药物，选用双氢克尿噻进行治疗，25 mg/d，2周后给予不同的治疗方法。观察组每天10 mg瑞舒伐他汀、8 mg坎地沙坦进行治疗，降压组每天8 mg坎地沙坦，降脂组每天10 mg瑞舒伐他汀，睡前服用，连续治疗1年。
1.3 观察指标：经过1年的治疗后，于清晨到我院进行5 ml空腹采血，检测TG（三酰甘油）、HDL-C（高密度蛋白胆固醇）、 LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）、TC（总胆固醇）等指标。 1.4 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经过1年的治疗，观察组在SBP、DBP、PP、crPWV、血脂等方面的下降幅度均超过降压组及降脂组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3 讨论
动脉粥样硬化在初期症状为僵硬度增加、动脉的顺应性和弹性减退，还有一些临床病症发生。在动脉弹性的检测过程中， PWV属于无创性方法的一种，不仅能够评估动脉粥样硬化和高血压，还能够评估心血管事件，其预测价值无法估量。自2007年开始，在ESH/ESC高血压的指南中，已经把PWV作为一项关键性的指标应用于亚临床的靶器官损害的治疗中，它的变化能够将动脉僵硬程度和动脉弹性真实的反映出来，它的值越大，则表明，弹性越差，动脉僵硬程度越严重[1-2]。研究显示，血脂、脉压、收缩压等因素都会对动脉弹性的衰退产生制约。血压长期居高不下将会增加血管壁的张力，弹性蛋白在动脉壁的数量也会随之而减少，胶原聚集，弹性纤维钙化或断裂，大动脉的直径加大，管壁的厚度增加，管腔空间变小，这就大大的缩减了动脉的缓冲能力，也就使得动脉的扩张性和顺应性减退。本次研究中，在进行降压降脂治疗后，crPWV、PP、SBP均已降低到正常的范围内，患者的情况均得到明显改善。他汀类降脂药不仅具有降脂的功效，还可以增强血管的内皮能力，抑制一些血管炎性反应，这在一定程度上就降低了心血管炎性反应的出现。
总之，单纯的降脂、降压治疗可以降低患者的crPWV、 PP、SBP，增强动脉弹性的同时改善血脂，然而，将两者联合用于治疗后，其效果尤为显著，不仅能够减轻患者的痛苦，还能够达到预期的效果。
4 参考文献
[1] 王健兵,高 乐,马艳艳,等.不同剂量阿托伐他汀对不稳定型心绞痛介入治疗患者炎性因子趋势的影响[J].疑难病杂志,2011,10(10):732.
[2] 李彦宏,葛鸿宇.不同剂量阿伐他汀治疗急性冠状动脉综合征的临床观察[J].中国医药指南,2011,9(21):310.
[收稿日期：2014-03-14 编校：苏建东]
