汞溴红溶液在老年女性导尿困难患者中的应用
发表时间：2014-04-23 浏览次数：1023次
由于老年女性特殊的生理结构， 经常遇到以下问题： 随着年龄的增加、 器官的老化、 尿道口及阴道口的肌肉松弛，特别是肥胖患者， 会阴部肌肉松弛， 萎缩的阴道牵拉回缩尿道口，使尿道口容易陷于阴道前壁中， 所以导尿时经常会遇到患者外阴处只能见到阴蒂和阴道口， 而看不到尿道口[ 1 ]。笔者对我院4 0例尿道口难找致导尿困难的老年女性患者的导尿方法进行研究，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料： 选取 2 0 1 0年 4月 ～2 0 13年 3月在我院接受留置导尿的老年女性导尿困难患者 4 0例，其中年龄 7 0～9 3岁。将4 0例患者随机分为两组， 每组各2 0例， 所有患者的基本资料比较差异无统计学意义( P> 0.0 5 ) ， 具有可比性。1.2 方法： 在取得患者同意后，将患者平均分为两组。试验组为2 0例老年女性在导尿中尿道口难找的患者， 操作时， 一手分开并固定小阴唇， 一手持镊子夹取消毒棉球消毒后[ 2 ]， 再使用干棉球沾上2 %汞溴红溶液抹在患者的外阴处， 圆形的尿道口立即显出，顺利插入尿管， 成功率1 0 0 %。患者痛苦减少。另一组为对照组， 2 0例老年女性在导尿中尿道口难找的患者，不使用2 %汞溴红溶液。操作时的方法是： 仔细寻找尿道口， 利用女性泌尿生殖器官的解剖知识， 尿道外口位于阴蒂下方，阴道口的上方， 试探性插入。若尿管插不入， 应请经验丰富的护士帮助， 1名护士分开大阴唇， 让尿道口充分显现，避免误入阴道[ 3 ]; 1名护士将尿管插入。仍有 2 0 %误插入阴道，导致第二次插管。不但增加患者的痛苦， 还增加感染的机会。在尿道口难找使用2 %汞溴红溶液的患者， 操作时间8～ 1 0分钟， 操作一次性成功。没有用2 %汞溴红溶液的患者， 在寻找尿道口的时间上花费较长， 操作时间 2 0～ 3 0分钟。操作一次性成功率只是8 0 %。不但增加患者的痛苦， 而且加重了护士的工作量。1.3 统计学处理： 应用 S P S S1 7.0统计软件进行分析， 连续变量以均数 ±标准差( x ±s ) 表示， 分类变量以百分比或率表示，组间比较运用独立样本 t 检验和 χ 2检验， P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
使用汞溴红溶液擦拭的试验组中， 一次性插入尿管的成功率高于对照组，差异有统计学意义( P< 0.0 5 ) 。
3 讨论
文献报道， 老年女性的尿道口寻找方法多以解剖学为主，即在熟知女性泌尿生殖器官的解剖知识的护士在仔细寻找下进行插管[ 4 ]， 此法有一定的局限性。汞溴红又名红汞， 医药上是外用消毒剂， 可用该溶液擦拭尿道口， 遇到尿道口难找的患者擦拭汞溴红后，难找的尿道口立即显出， 临床上在给老年女性导尿时， 经常遇到尿道口难找。没有用 2 %汞溴红溶液时，笔者使用的方法是仔细寻找尿道口，利用女性泌尿生殖器官的解剖知识， 尿道外口位于阴蒂下方， 阴道口的上方， 试探性插入。或请经验丰富的护士帮助， 1名护士分开大阴唇，让尿道口充分显现， 避免误入阴道[ 3 ]， 另1名护士将尿管插入。但是此法仍会造成2 0 %的误插率， 从而导致第二次插管。汞溴红的应用可使误差率大大减小， 使用 2 %汞溴红溶液时，用手分开并固定小阴唇[ 2 ]， 将汞溴红溶液抹在患者的外阴处， 圆形的尿道口会立即显出， 因此插入尿管非常顺利，减少了因找不到尿道口而误插入阴道的几率， 降低了重复插管给患者带来的痛苦、 尿路感染的机会以及护士的工作量。我科在 2 0例老年女性尿道口难找导致导尿困难患者中，应用2 %汞溴红溶液抹在患者的外阴处， 2 0例都一次成功插入尿道，没有误入阴道， 成功率为1 0 0 %， 因此这种方法值得在临床推广。
4 参考文献
[ 1 ] 陈宇娟. 老年女性患者留置导尿管的护理[ J ] . 中国校医， 2 0 1 3 ， 2 7 ( 7 ) ： 5 5 0 .
[ 2 ] 李小寒， 尚少梅. 基础护理学[ M] . 第5版，北京： 人民卫生出版社， 2 0 1 2 ： 3 0 2 .
[ 3 ] 邓大琼，易 珑， 张玉萍， 等. 女病人导尿时预防尿管误入阴道的方法[ J ] . 护理学杂志， 2 0 0 7 ， 2 2 ( 1 ) ： 6 .
[ 4 ] 耿月玲， 付 红， 蒋 锐. 老年女病人寻找尿道口的方法[ J ] . 护理实践与研究， 2 0 0 8 ， 5 ( 1 ) ： 1 9 .
[ 收稿日期： 2 0 1 3- 1 2- 1 8 编校： 朱林]
