老年肛肠手术患者围术期护理分析
发表时间：2014-04-23 浏览次数：1048次
肛肠手术是临床上最为常见的消化系统治疗方法， 但老年患者存在合并症较多、 术后恢复时间长等情况[ 1 ]。笔者对在我院进行肛肠手术治疗围手术期患者1 2 0例分别进行常规护理和联合人性化护理干预措施， 现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料： 选取 2 0 1 0年 1 2月 ～2 01 3年 1 1月在我院进行肛肠手术治疗围手术期患者1 2 0例，随机分为两组， 常规组6 0例， 其中女 3 5例， 男 2 5例， 年龄 6 0～7 8岁，平均( 6 2.5 0±3.5 0 ) 岁; 联合组 6 0例， 其中女 3 3例，男 2 7例， 年龄 6 1～7 7岁， 平均( 6 1.5 0± 3.00 ) 岁。对比两组患者的性别、 平均年龄等比较差异无统计学意义( P>0.0 5 ) 。两组患者均排除手术禁忌证、麻醉禁忌证和精神性疾病。1.2 护理干预措施： 常规组患者 6 0例依据患者的情况均进行常规化护理干预措施。联合组患者 6 0例在常规护理干预基础上进行人性化护理干预， 主要措施为： ①准确评估：对患者的身体情况进行良好地评估， 对老年患者可预见性的危险和突发性情况均进行准确地评估， 并且进行记录， 对其进行分析， 制订详细的护理干预计划。②术前护理： 术前与患者进行良好的沟通， 了解患者的心理状态， 对患者进行良好的心理疏导， 解除患者及家属紧张焦虑的情绪。同时对患者进行适宜的床上运动和床上排便训练，帮助患者掌握和习惯床上运动和排便[ 2 ]。 ③术中护理; 对患者的各项生命体征进行严密观察， 一旦发生异常， 及时进行治疗和处理。同时对术中患者的情况进行详细地记录， 对术中出血量较大的患者应注意维持水电解质平衡，帮助患者放松紧张焦虑的情绪。④术后护理： 针对患者的情况， 观察患者的各项生命体征， 对患者的饮食进行严格的护理干预和管理， 制订适宜的饮食计划， 防止便秘或尿潴留发生，对排尿困难者进行热敷治疗， 饮食以清淡、 易消化为主， 防止便秘发生， 同时饮食以少食多餐为主， 避免暴饮暴食。⑤对存在合并症和原发性疾病的患者注意进行治疗和处理[ 3 ]。1.3 统计学方法： 统计学分析选用 S P S S1 1.0软件， 计数资料采用χ 2检验， 计量资料用均数 ±标准差( x ±s ) 表示， 组间比较采用 t 检验， P< 0 . 0 5为差异有统计学意义。
2 结果
联合组患者的住院治疗时间、 术后并发症发生比例、 患者满意度等均显著优于常规组患者， 差异具有统计学意义( P<0.0 5 ) ， 详见表1 。两组患者均未发生因手术及护理干预措施导致严重不良后果发生。表1 两组患者的护理效果对比( n= 6 0 ， x ±s )组别 住院治疗时间( d ) 术后并发症[ 例( %) ]患者满意情况[ 例( %) ]
3 讨论
随着医疗模式的转变， 临床护理越来越人性化、 系统化， 护理重点由疾病护理转为心理核心护理， 护理人员的工作方式由命令式转变为指导式。手术中各种可能发生的意外会给患者带来心理负担，出现焦虑和恐惧心理， 主观上引起紧张和一种不愉快的期待情绪。文献报道 9 8 %以上的患者非常需要人陪， 没有陪护则会感到内心孤独。作为护理人员在手术过程中更应该主动对待患者，使用真诚的态度、 体贴的语言进行心理上的护理， 甚至无微不至的照顾， 让患者感到亲人般的关怀， 以增加患者的安全感而让患者有足够的信心[ 4 ]。老年患者较多存在合并性疾病， 身体各部分组织和器官多呈现衰竭状态， 肛肠手术较容易导致术后并发症发生， 因此对老年肛肠性手术患者的临床护理应更加具有针对性，降低术后并发症的发生情况， 更加具有人性化。应注意对老年肛肠手术患者进行围术期心理干预， 能使患者有充分的心理准备， 放松心情， 降低紧张情绪， 能以正确的心态接受手术，消除对手术治疗的恐惧感， 提高临床治疗配合度。本组资料结果显示针对老年肛肠手术患者围手术期， 在常规护理干预措施上进行人性化护理干预措施， 可显著提高临床护理效果、缩短术后住院治疗时间、 降低术后并发症发生、 显著提高患者的生活质量、 增加护理满意度， 是老年肛肠手术患者围手术期理想的护理干预措施。
4 参考文献
[ 1 ] 杨向东， 贾英田， 赵希忠， 等. T S T术后常见并发症的原因及对策[ J ] . 结直肠肛门外科， 2 0 1 1 ， 1 7 ( 2 ) ： 1 0 1 .
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[ 3 ] 杨雪艳. 肛肠疾病术前术后护理的经验体会[ J ] . 中国社区医师·综合版， 2 0 0 9 ， 2 3( 1 0 ) ： 1 2 6 .
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[ 收稿日期： 2 0 1 3- 1 2- 1 3 编校： 朱林]
