无张力疝修补术治疗老年腹股沟斜疝的临床价值观察
发表时间：2014-03-26 浏览次数：1003次
对2012年8月～2013年8月56例老年腹股沟斜疝患者分别予以无张力疝修补术治疗和传统疝修补术治疗，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2012年8月～2013年8月我院胃肠外科接受腹股沟斜疝治疗的56例患者作为本次研究课题的调查对象。采用抽签的方式将患者分为观察组与对照组，每组28例。观察组男24例，女4例;年龄54～72岁，平均(56.3±5.6)岁;病程6个月～3年。对照组男20例，女8例;年龄53～76岁，平均(59.3±6.4)岁;病程4个月～2年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 临床表现和诊断标准：患者在接受诊断期间，均出现了不同程度的疝区疼痛、下腹钝痛、肌肉发育不良、腹痛、胃肠气胀、腹胀等临床症状和体征。通过疝造影术、B超检查、立位X 线平片以及CT扫描，确诊56例患者均符合老年腹股沟斜疝的诊断标准[1]。
1.3 治疗方法：观察组均行无张力疝修补术治疗。首先，采用局部麻醉或蛛网膜下腔阻滞麻醉的方式对患者进行局部麻醉处理。在患者耻骨结节外侧，做皮下小丘，注入普鲁卡因溶液后，行浸润麻醉;从患者腹股沟韧带中点斜行至耻骨结节上方做2 cm 的切口，确保患者腹外斜肌腱膜和外环的充分暴露;使用弯血管钳对深层的组织进行分离，使用钝力将患者腱膜的两叶予以分离，对患者疝内的容物予以切除;同时，操作人员需要用左手将疝囊提起，右手裹以盐水纱布对疝囊及其周围的组织进行分离;在确定疝囊内组织已经全部纳入腹腔后，对患者的疝口进行缝合。对照组按照常规疝修补术的操作方式对患者进行手术治疗。
1.4 观察指标：在两组患者接受治疗期间，对两组患者的治疗效果、手术时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症发生情况进行观察和统计。
1.5 疗效判定标准：①显效：患者在接受手术治疗后，疝区疼痛、下腹钝痛、肌肉发育不良、腹痛、胃肠气胀、腹胀等临床症状和体征彻底消除。②有效：疝区疼痛、下腹钝痛、肌肉发育不良、腹痛、胃肠气胀、腹胀等临床症状和体征得到明显改善和控制。③无效：上述临床症状和体征均未得到任何改善和控制。
2 结果
2.1 两组疗效对比：观察组患者治疗的总有效率为96.43%，对照组患者治疗的总有效率为85.71%，两组之间差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。
2.2 两组各项指标对比：据统计，两组患者在手术用时、术中出血量以及住院时间等相关指标之间差异有统计学意义(P<0.05)，观察组患者各项指标明显优于对照组患者(P <0.05)，详见表2。
2.3 术后并发症的对比：据统计，观察组的28例患者在接受无张力疝修补治疗后，共有2例患者出现了嵌顿疝现象，观察组患者术后并发症发生率为7.14%;对照组的28例患者在接受传统疝修补术治疗后，共有5例患者出现了不同形式的并发症，其中肠坏死3例、中毒性休克2例，对照组患者术后并发症发生率为 17.86%，两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
腹股沟斜疝是指疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管再穿出腹股沟浅环，并可进入阴囊[2]。老年人群是该疾病的高发人群。不仅对患者的身体健康造成了极大的损害，甚至危及患者的生命安全。结合本次研究课题所得的相关数据，笔者发现，与传统的疝修补治疗相比，无张力疝修补术作为一种新型的治疗方式，适用范围较广，中老年患者，复发疝、巨大腹股沟疝患者以及有心血管疾病无法耐受传统手术治疗的患者也可以采用无张力疝修补治疗，术后复发率远低于传统疝修补术，并且术后的疼痛感较轻，患者在接受手术治疗后，经过短期的观察无碍后，即可出院，具有创伤小、手术部位没有牵拉感、无痛苦、术后恢复快、复发率低、医疗费用少等优势，无张力疝修补术应用于老年腹股沟斜疝临床治疗中的效果十分显著，能够有效增强患者腹横筋膜的强度，令患者腹股沟管后壁更加的牢固，从而在根本上降低手术治疗的风险性，将术后并发症的发生控制在最小范围内，提高手术治疗的安全性和可靠性，值得广泛推广使用[3]。
4 参考文献
[1] 徐向阳.Rutkow无张力疝修补术治疗老年腹股沟斜疝的疗效观察[J].中国社区医师,2012,15(21):362.
[2] 张志强,张 勇.疝环充填式无张力修补术治疗老年人腹股沟斜疝30例疗效分析[J].泰山医学院学报,2010,16(14):225.
[3] 陈 华,叶少华,刘国民,等.腹膜前入路无张力疝修补术治疗老年腹股沟斜疝的临床应用[J].吉林医学,2013,34(6):1200.
