老年前列腺癌患者术后个性化护理措施
发表时间：2014-03-27 浏览次数：1854次
前列腺癌根治术后的癌患予以个性化的护理干预对于减少并发症的发生具有重要意义。本研究就老年前列腺癌患者根治术后的护理方法进行了探讨，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2009年6月～2012年6月本院收治的92例老年男性前列腺癌患者为研究对象，所有患者均综合临床症状和病理学检查得到确诊。年龄57～86岁，平均74.1岁。入院时PSA (26.1±4.2)ng/ml，前列腺体积(54.2±13.5)ml。随机均分为对照组与观察组。入院后根据患者的具体病情予以前列腺根治性切除术，术后送病检，确认为前列腺癌。
1.2 护理措施：对照组患者予以前列腺患者根治术后常规护理措施，观察组在此基础上予以个性化护理干预，具体护理措施如下[1]。
1.2.1 一般护理：由于老年患者本身各器官功能均有不同程度的减退，因此对手术的耐受力大大降低。术后应使用心电监护严密的观察患者的生命体征，如发现异常应及时处理，直至生命体征完全平稳。为了减少术后疼痛，可留置镇痛泵。嘱咐患者进行咯痰、深呼吸以预防肺部感染。保持口腔清洁。鼓励患者适当的进行双下肢运动，以预防下肢深静脉血栓的形成。
1.2.2 心理护理：老年前列腺癌患者一般易于产生厌世、抑郁、烦躁等不良心理。作为护理人员，应该和患者进行积极的心理沟通，使患者建立起比较乐观的人生观和比较稳定的心理状态。同时耐心的给患者宣教前列腺癌的特点以及相应的治疗措施。使患者对自己的疾病有一个比较全面的了解。嘱托相关的注意事项。从而鼓励患者建立起治疗的信心。
1.2.3 饮食护理：老年前列腺癌患者一般存在营养不良的情况，而且术后又造成不同程度的体能消耗，因此术后的营养支持很重要。在患者肛门排气、排便、肠蠕动恢复后，逐渐予以半流质、流质食物以及普通饮食。食物应以富含营养、膳食纤维且易于消化的为主。对于便秘的患者，可以予以开塞露等。
1.2.4 引流管护理：前列腺癌根治术后，可能出现创面渗血或肠道误伤后渗出，术后一般会常规留置不同的引流管。应保证引流管通畅，防止滑脱，并且记录引流物的性状、颜色和引流量。若引流出较多的血性液体，则提示可能止血不完全。若引流液极少，则提示引流管可能堵塞。根据患者的具体情况来决定引流管滞留的时间。
1.2.5 并发症护理：老年前列腺癌患者行根治性切除手术后，有可能发生勃起功能障碍和尿失禁等并发症，严重影响术后生活质量。患者术后发生勃起功能障碍的主要原因为阴茎血管神经发生损伤，而这有时候为不可避免的损伤。因此术前和术后均要和患者及其家属进行耐心的沟通和解释，以取得他们的理解和做好相应的心理准备。为了防止术后发生尿失禁，应该指导患者进行盆底肌肉锻炼和肛门收缩运动。以此达到锻炼盆底肌肉来使排尿功能恢复正常。对于永久性尿失禁的患者应指导患者正确进行护理以防止尿道感染等并发症的发生。
1.3 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者并发症发生率为15.2%，明显低于对照组的4.3% (P<0.05)。
3 讨论
前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤，是老年男性患者常见的恶性肿瘤之一。手术治疗为治疗前列腺癌的有效手段。对于局限性前列腺癌患者可以采用根治性前列腺切除术。手术后有可能出现尿失禁、勃起功能障碍、手术创面渗血等并发症，严重影响患者的康复和术后生活质量。术后予以个性化的护理干预对于减少并发症的发生具有重要意义[2]。本研究对46例患者采用针对性护理干预，结果观察组46例中，仅2例出现并发症，并发症发生率为15.2%;对照组46例中，发生并发症者7例，并发症发生率为4.3%。可见观察组术后并发症的发生率明显低于对照组患者。而且术后的生活质量也优于常规护理的患者。综上所述，对于老年前列腺癌患者予以个性化护理干预，能促进患者术后康复，降低并发症发生率，提高生活质量，临床上值得推广使用。
4 参考文献
[1] 谢小燕.前列腺电汽化术患者的护理[J].护理学杂志,1999, 14(1):191.
[2] 吴在德.外科学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2000:7711.
