老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者传统排痰与振动排痰临床护理观察
发表时间：2014-03-27 浏览次数：977次
慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的急性发作，患者临床表现为痰量增多、气道阻塞，如救治不够及时可引发呼吸衰竭危机生命。排痰护理对于减轻气道气道阻塞，预防和控制感染均具有十分重要的意义[1-2]。为研究传统排痰与振动排痰的护理效果，选择2012年9月～2013年9 月收治的老年AECOPD患者为研究对象，对其排痰护理情况进行回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院2012年9月～2013年9月收治的84例老年AECOPD患者为研究对象，入组人员均为确诊AECOPD患者。男52例，女32例，年龄61～85岁，平均(72.17±9.12)岁。随机分成研究组与对照组，每组42例。研究组男25例，女17例，年龄 61～84岁，平均(72.08±9.33)岁。对照组男27例，女15例，年龄62～85岁，平均(72.52±9.08)岁。两组患者实施同步内科治疗，研究组采用G5振动排痰，对照组采用传统叩背排痰。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性。
1.2 护理方法：两组患者在实施抗感染、雾化吸入、营养支持的基础上，实施不同方式的排痰护理，对两组患者排痰量、体温、血常规恢复正常时间进行比较分析。
1.2.1 叩背排痰：对卧床患者每间隔2小时进行1次翻身和叩背，可下床患者每4小时实施1次叩背。叩背排痰时间为10 min。护理人与单手把扶患者肩部，另一手五掌并拢微屈成凹式，腕关节发力进行40～50次/min的由下至上、由外向内的叩背，注意叩背力量适宜，频率均匀。
1.2.2 振动排痰：采用G5振动排痰仪(美国通用医疗设备公司)自动模式，每次进行10 min排痰，转速设定为30～35 r/s。由护理人员一手扶住患者身体，另一手把持手柄缓慢进行由下至上、由外向内的移动，注意操作规范，并观察指导患者进行咳嗽排痰。对于正在静脉点滴的患者，请在使用振动排痰机应注意检查脱针和有无渗漏问题，对可以下床活动的患者，在进行振动排痰治疗后，可以请患者进行适当活动，促进肺部纤毛运动，利于排痰。对于无自主咳痰能力及昏迷的患者，要同步准备好吸痰设备，并在操作中随时观察患者反应。
1.3 观察指标：观察护理7 d后患者日排痰量、体温恢复正常时间(体温<37.0℃)、血常规恢复正常时间(中性粒细胞比例<0.70，白细胞计数<10×109/L)。
1.4 统计学处理：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差( s x ± )表示，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者护理前后排痰量情况比较见表1。两组患者血常规、体温恢复正常时间比较见表2。排痰护理7 d后两组患者排痰量均明显减少，比较采用G5振动排痰的研究组排痰量减少，体温和血常规检查恢复时间均明显低于传统排痰对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
有效的排痰方法是老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的重要护理手段，对清除痰液，保持呼吸道通畅，预防感染具有十分重要的作用。传统叩背排痰有效性与护理人员操作情况直接相关，个体操作差异对治疗效果影响较大，且护理人员工作强度较大[3-4]。而 G5振动排痰可在患者处于任何平常体位引流的位置时使用;配有多种接触头，用于不同情况的体位引流;10CPS-60CPS的可调频率及可调时间，并有自动关闭功能;由感应电动机驱动，不影响监测设备的运行;定位准确，易于操作;产生的定向力可穿透皮层、肌肉、组织和体液，对于深度的痰液排出效果明显。总之，老年AECOPD患者采用振动排痰效果优于叩背排痰，且操作简单，使用方便，易于操作，可进行临床推广。
4 参考文献
[1] 刘红梅,李春梅,车晓洁.振动排痰机在临床中的应用及护理[J]. 吉林医学,2005,26(1):85.
[2] 吴 柳,杨 晶.应用振动排痰仪促进老年下呼吸道感染患者排痰的效果观察[J].现代护理,2005,11(6):459.
[3] 黄文贞,郑新玲.肺源性心脏病排痰方式的探讨[J].心血管康复医学杂志,2002,12(6):558.
[4] 陈长英,王俊平.慢性阻塞性肺病患者不同排痰方法效果探讨 [J].护理学杂志,2004,10(19):22.
