护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响
发表时间：2014-01-17 浏览次数：833次
随着环境的污染，大气中有害气体和颗粒也有明显的增加，与空气质量有关联的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的发病率也有所提高。慢性阻塞性肺疾病是以气流受阻为特征的疾病，该疾病属于呼吸系统的多发病与常见病，它发病的机理是患者体内蛋白质系统失衡以及肺对空气中有害颗粒的异常炎性反应。慢性阻塞性肺疾病的特点是疗效不明显、容易复发、并发病多、病期长。该病的这些特点使得对该病的治疗困难。因此对患者的危害大，影响这些患者的生活质量，同时长期的、反复的入院治疗也增加了家庭与社会的负担。慢性阻塞性肺疾病属于慢性进行性疾病，目前并没有有效的治愈方法，但早期发现并积极进行护理干预能够阻止病情恶化，提高患者的生存质量。 1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2009年1月～2011年1月在我院治疗的慢性阻塞性肺疾病患者120例，男117例，女3例，年龄48～86岁，平均61.2岁。COPD诊断均符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病诊治指南的诊断标准。将这些患者随机的分为对照组与干预组，每组60例，两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2 方法：对照组患者进行常规的护理，而干预组在常规护理的基础上进行干预护理：①营养支持：慢性阻塞性肺疾病患者禁止吸烟、喝酒，因为吸烟会加重支气管黏膜组织的损坏程度;出现痉挛，进而使病情恶化，而喝酒会引起血管扩张严重时会出现出血的症状[1] 。患有该病的患者在饮食上应该多吃一些含维生素、热量、蛋白的高的食物，此外，还应补充适量的微量元素。增加日常饮水，因为饮水有利于痰的排出。②锻炼呼吸护理：运动锻炼、腹式呼吸锻炼、呼吸体操、缩唇式呼吸锻炼等都属于呼吸功能锻炼的范畴，对干预组患者进行呼吸功能锻炼的护理干预，因为呼吸锻炼能够提高下腹部肌肉、腹肌、膈肌等呼吸肌的呼吸能力，降低气体的残存、降低肺泡的膨胀程度、减小呼吸肌的疲劳，最终达到增强肺通气功能的目的。③情志护理：慢性阻塞性肺疾病是一种慢性疾病，病情反复，容易使患者出现灰心、焦虑、精神紧张等负面情绪。这些负面会影响患者的治疗态度，使之难于配合医生的治疗。如果在患者产生这些负面情绪前，护士能够及时发现并正确的引导，鼓励患者家人多关系体贴患者，就能避免负面情绪的影响，使患者有一个好的心情，好的心情能够增强患者的免疫力，充分发挥人体的康复能力，以便于患者的治疗。④咳嗽护理：医护工作者每2小时提醒患者深呼吸与咳嗽。对于那些不容易咳嗽的患者可以用用轻轻的、有规律的在患者的胸部与背部敲打，目的是使呼吸道分泌物脱落而利于其排出。同时要注意患者的呼吸、排痰以及面色，如果患者出现不适就立即停止敲击。此外每天还要给患者进行1～2次的雾化。 1.3 对照组与干预组对比的标准：观察指标有肺功能以及生存质量，对生存质量的评价可参照方宗君的关于慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的问卷。问卷的内有4个即社会活动能力、抑郁症状、日常生活能力、焦虑症状。
1.4 统计学处理：使用SPSS 12.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差( s x ± )表示，采用t检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
干预组患者的生存质量明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病是一种慢性病，它病情反复增加患者的痛苦以及家属与社会的负担。现代的医学发展迅速，但医学的发展目的不仅仅是延长患者生命，同时也改善着患者生存质量[2] 。随着医学模式发生改变，人们健康理念的转变，人们也越来越重视生存的质量，生存质量是衡量以及评估一个人身体健康状况的全面指标，医护工作者应积极配合患者的治疗，认真的观察患者的心理与生理的变化。对患者生理上出现的问题例如呼吸困难、咳嗽等及时的处理，针对患者心理问题，医护工作者可多同患者交流，及时的消除患者的负面情绪，同时掌握患者的病情及心理情况。通过两组对比，证明对患者进行护理干预确实能够改善患者的生存质量，减少医疗纠纷案件的案例，增进患者与医护工作者的感情，缓解家庭与社会的负担。
4 参考文献
[1] 中华医学会呼吸疾病学分会慢性阻塞性肺疾病组.慢性阻塞性肺诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志,2002,25(4):456.
[2] 甘国会,李共梅.护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响[J].中国保健营养,2012,26(4):519.
[收稿日期：2013-03-19 编校：苏建东]
