老年胆囊炎胆石症手术治疗效果观察
发表时间：2014-01-16 浏览次数：858次
胆囊炎、胆石症是中老年人的常见病、多发病，对于大多数患上急性胆囊炎胆石症的老年人而言，保守治疗是没有多大疗效的，必须进行手术治疗，然手术方法又是多种多样的[1-3] 。选择 2007年1月～2011年1月收治的100例老年胆囊炎及胆石症患者，现将手术治疗结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院2007年1月～2011年1月治疗的胆囊炎及胆石症患者100例，男58例，女42例，年龄60～85岁，平均70 岁。病理类型：单纯胆囊炎、胆囊结石50例，胆囊积脓20例，胆囊坏疽15例，胆囊穿孔5例，合并胆总管结石10例。
1.2 手术方法：在这100例患者中，我院的研究人员对50例单纯胆囊炎患者进行切除手术，此外进行腹腔镜胆总管探查取石的有 30例，内镜下乳头括约肌切开术10例，以及腹腔镜胆总管探查取石10例。1.2.1 胆囊切除术：这是胆石症、急慢性胆囊炎的主要外科治疗方法，可彻底消除病灶，手术效果满意。但对于非结石性胆囊炎胆囊切除效果不及结石者，故宜取慎重态度。切除方法有两种：由胆囊底开始所谓的逆行法和自胆囊颈开始的顺行法切除，我院多采用前者，此法可避免胆管误伤。 1.2.2 内镜下乳头括约肌切开术：这种手术方法通过自然生理通道，用内镜器械切开十二指肠乳头，用取石网篮取石，成功率高达92%。 1.2.3 腹腔镜胆总管探查取石：这种手术方法简单又直接，可以一次性解决胆囊炎和胆石症，具有传统手术方法相同的优点，更有创伤小、术后患者肠胃功能恢复较快且住院时间短等独特优点，因此腹腔镜胆总管探查取石术被认为是目前微创伤治疗胆囊炎胆结石合并胆总管结石的首选治疗方法。
2 结果
本次进行研究分析的100例患者中，治愈94例，死亡6例;手术后出现并发症的有20例，其中肺部感染的8例，手术切口感染7 例，伤口裂开3例，尿路感染2例。
3 讨论
胆囊炎、胆石症在国内外的中老年人中均是一种常见的多发病，相关调查资料显示，40岁之后身体便会出现较大的变化，众多因素综合起来会导致胆囊功能减弱甚至胆汁滞留，这些就是胆囊炎和胆石症的部分诱因。胆石症常促使患上胆囊炎，反过来胆囊炎也可以在一定程度上诱发胆石症，两者关系极为密切，因此一般而言，这两种病症在患者身上是同时存在的。事实上，胆囊炎与胆石症是腹部外科的常见病，在急腹症中仅次于急性阑尾炎和肠梗阻而居第三位。如若处理得当，治愈率可到达85%以上，但是对于老年胆囊炎胆石症的手术治疗处于对患者身体的考虑有着诸多顾虑，因此更倾向于保守治疗，但是疗效不佳。在胆囊炎的病例中，90%以上属于结石性的，其余的则为非结石性胆囊炎，这两者在临床过程等方面有许多相同之处[4-5] 。对于老年人胆囊炎胆石症的手术治疗可以学习到的经验就是，在以后的手术中应考虑到患者的高龄化，充分了解患者是否存在内科性疾病。因为年老患者的各器官各系统都或多或少有些退行性改变，比如心血管性疾病，心、肝、肾等功能不全等，而这些都会增加手术的危险性和并发症，因此这是进行老年人胆囊炎胆石症手术治疗不可忽视的一个关键。
4 参考文献
[1] 王 力,王 云.老年人急性坏疽性胆囊炎的诊断与治疗[J].中国普通外科杂志,2005,14(8):585.
[2] 王晓年.老年急性胆囊炎的外科治疗体会[J].肝胆外科杂志,2003,11(3):218.
[3] 俞伟长,周建平,贺夫林.78例老年急性胆道疾病的临床处理[J]. 临床医学,2001,21(1):145.
[4] 孙泽华 , 胡志万 . 老年疾病的外科处理 [J]. 安徽医药,2003,7(4):282.
[5] 施维锦.老年胆道疾病[J].腹部外科,2005,23(1):99. [收稿日期：2013-01-31 编校：郑英善]
