两种根管消毒剂在老年人根尖周炎治疗中的临床分析
发表时间：2014-01-15 浏览次数：874次
老年人根尖周炎是老年的常见疾病，严重影响老年人的口腔咀嚼功能。根管治疗是老年人根尖周炎的主要治疗方法，包括根管预备、根管消毒和根管充填三个 步骤［1］。氢氧化钙是一种新的根管消毒药物，他具有诱导硬组织形成、缓释、抗菌、灭活内毒素等特性，不仅可用于乳牙根管充填、根管消毒、深龋盖髓，还可用于修复髓室底穿孔［2-3］。笔者对比了甲醛甲酚与氢氧化钙糊剂在老年人根尖周炎治疗中的临床效果，现报告如下。1资料与方法1.1 一般资料：选择2010年2月~2013年2月在我院口腔科就诊根尖周炎患者54例。入选标准：符合根尖周炎的诊断标准；年龄≥60岁；无相关药物的禁忌 证。急性根尖周炎18例，慢性根尖周炎36例。根据根管消毒方法的不同分为甲组与乙组各27例，甲组根管消毒剂为甲醛甲酚，乙组根管消毒剂为氢氧化钙糊 剂，两组非研究结果数据对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2治疗方法：所有患牙均在无痛条件下开髓拔髓预备根管，用 根管测量仪测定正确根管长度，用3%双氧水和NaCl溶液交替冲洗，用棉捻吸干牙髓腔，隔湿。甲组与乙组分别以甲醛甲酚和氢氧化钙糊剂棉捻封药，用丁香油 氧化锌糊剂严密暂封，如无急性反应1周后复诊，如治疗效果不好，进行重复操作直至符合根管充填指征完成根管充填。1.3观察指标：疗效观察：均以 根管封药3次，治疗3周进行效果评价。显效：临床主要症状消失，无叩痛，根管内无渗出、无异味，瘘管消失；有效：临床主要症状明显改善，可有轻叩痛，根尖龈无明显红肿瘘管，根管内有少量渗出，无异味；无效：临床主要症状存在，原有瘘管未愈合，根管内有明显渗出，有异味［5］。1.4统计学方法：结果数据采用的检验方法包括χ2检验和t检验，P<0.05代表差异有统计学意义。2结果2.1疗效对比：经过观察，乙组的总有效率为92.6%，甲组总有效率为70.4%，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。表1两组患者疗效比较(例)组别例数显效有效无效总有效率（%）甲组27163870.4乙组27205292.6P值<0.053讨论 根尖周炎多发生于老年人身上，临床主要表现为咬痛，患牙可见龋坏、充填体或其他牙体硬组织疾患，牙冠变色、失去光泽，X线检查显示出患牙根尖区骨质变化的影像［4］。 根尖周炎多采用根管治疗，其中根管消毒是根管治疗中的重要步骤之一。随着医学技术的发展，当前可用于根管消毒的药物很多，传统药物主要为甲醛甲酚，该药对口腔黏膜及根尖周组织有很强的刺激性和致敏性，甲醛甲酚作用后迅速被吸收，并能进入血液循环，具有较好的消毒作用，但是并不符合理想根管消毒剂的所有条件 ［5］。 氢氧化钙糊剂是当前应用比较多的新型消毒药物，氢氧化钙具有抗菌、灭活内毒素等作用，可诱导硬组织矿化修复，减少疼痛和肿胀的急 性发作。且超充的氢氧化钙可以很快吸收，对根尖周组织无刺激作用，能增强根尖孔的封闭性，提高了根充的远期疗效［6］。本组资料中乙组的总有效率为 92.6%，甲组总有效率为70.4%，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。不过也有学者报道氢氧化钙的应用也可促使急性反应的发生，为此可以建议采用联合用药，发挥添加药物的特性，可在根管治疗中可取得较好的效果［7］。 总之，相对于甲醛甲酚，氢氧化钙糊剂应用于老年人根尖周炎的治疗能取得更好的效果，值得推广应用。4参考文献［1］戴红莲，闫玉华，曹献英，等．磷酸钙牙根管充填材料的封闭性能研究［J］．生物医学工程学杂志，2002，19(4)：552．［2］王谷，张成飞，林琼光．氢氧化钙在根管内封药的应用［J］．中华口腔医学杂志，2000，35(2)：156．［3］腾英，葛德珊，梁思来．氢氧化钙应用于根管封药的临床研究［J］．临床口腔医学杂志，2002，18(2)：106．［4］卢兆杰，林实．氢氧化钙根管内封药预防根管治疗期间急症的效果观察［J］．福建医药杂志，2003，25(6)：32．［5］孙海花，周明，陈发明，等．氢氧化钙根管内封药预防根管治疗期间的急症［J］．现代口腔医学杂志，2002，16(5)：436．［6］De Moor R．Calcium hydroxide-based pastes used in endodontics［J］．Rev Belge Med Dent，2003，58(1)：34［7］徐树森，张苹，张琼.氢氧化钙碘仿糊剂根尖诱导术52例临床报告［J］．临床口腔医学杂志，2003，19(12)，752．
