老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的临床特点及诊治分析
发表时间：2014-01-15 浏览次数：850次
慢性阻塞性肺疾病(COPD)和肺结核均是较为常见的呼吸系统疾病，均是临床较为难治的呼吸系统疾病。由于老年人机体的免疫力减退，所以临床上老年人多出现两种疾病合并出现[1] 。因两种疾病合并发作，使得肺结核的临床症状往往被COPD所掩盖，导致肺结核极易被漏诊或误诊，延误患者的治疗。回顾性分析慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的临床症状及诊治特点，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：将我院2011年收治的所有明确诊断为肺结核的患者，分为合并有慢性阻塞性肺疾病的肺结核患者(COPD组)和无慢性阻塞性肺疾病的肺结核患者(非COPD组)，每组随机抽取40例患者。COPD组男32例，女8例，年龄63～81岁。非 COPD组男30例，女10例，年龄60～78岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法：两组患者均按照抗结核规范化治疗方案治疗。所有患者痰查结核菌阴性者，根据患者病情，予足量的异烟肼、利福平及乙胺丁醇治疗，并予调节免疫力治疗;痰查结核菌阳性者则加用毗嗪酰胺治疗。
1.3 观察指标 1.3.1 临床特点：记录两组患者入院时的呼吸系统症状及全身症状的发生情况、肺结核分型及痰查结核菌的阳性率。 1.3.2 治疗时间：记录两组患者治疗达到临床痊愈的时间。
1.4 统计学方法：用SPSS 13.0软件分析，计数数据用百分率(%)表示，用χ2 检验比较，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床特点比较：COPD组及非COPD组，所有患者均出现了咳嗽、咯痰等呼吸道症状，两组患者比较差异无统计学意义(P>0.05);而低热、盗汗等全身症状发生率相比非COPD组明显高于COPD组(P<0.05);同时两组患者痰菌阳性率相比差异无统计学意义(P>0.05)，详见表1。2.2 临床分型比较：两组患者肺结核类型均以浸润型为主，同时在浸润型及胸膜炎型比较差异无统计学意义(P>0.05)，但是 COPD组在纤维空洞型发生率上明显高于非COPD(P<0.05)，详见表2。2.3 治疗时间比较：COPD组达到治疗痊愈的时间为(90.47±8.48)d，非COPD组达到治疗痊愈的时间为(41.57±5.39)d，两组对比COPD组明显长于非COPD组(P<0.05)。
3 讨论
本研究显示，慢性阻塞性肺疾病合并肺结核组患者虽在呼吸道症状及痰查结核菌阳性率上较无慢性阻塞性肺疾病的肺结核组差异无统计学意义(P>0.05)，但是在全身症状上慢性阻塞性肺疾病合并肺结核组并不明显，与其他的临床研究所得结果相一致[2] 。分析其原因可能与慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的患者机体的免疫功能下降，使得自身抗病能力下降所致，而无明显的结核中毒症状[3] 。同时也因为机体抗病的能力下降，也使得其治疗时间明显较长，这也与其他的临床观察所得结果相一致[4] 。而本研究同样也显示，在老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的患者与无慢性阻塞性肺疾病的肺结核组相比，纤维空洞型肺结核的发生率高。综上所述，老年慢性阻塞性肺疾病合并有肺结核患者有着全身症状不明显，纤维空洞型发生率高，治愈时间较长的特点，临床治疗过程中应格外注意。
4 参考文献
[1] 董淑芬.老年人肺结核126例临床分析[J].临床荟萃,2006,21(6):420.
[2] 张汉华,许先进,李 琴.老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核35例诊治体会[J].实用医学杂志,2007,23(19):3055.
[3] 陈会兰.老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核21例误诊分析[J].中国全科医学,2006,9(22):1884.
[4] 张秀莲,蒋胜华.老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的早期诊断及治疗探讨[J].临床肺科杂志,2011,1(16):67. [收稿日期：2013-05-30 编校：潘宏竹]
