传统手术方法与联合手术方法治疗白内障合并青光眼的临床疗效比较
发表时间：2014-02-10 浏览次数：961次
白内障合并青光眼是一种常见的眼科疾病，临床上传统的处理方法是将两类疾病分开进行手术，但随着医疗技术的不断提高，联合手术方法已经被广泛地使用[1]。本研究分别使用了传统法和联合法，现将具体结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：以我院2011年2月～2012年2月收治的110例(160只眼)白内障合并青光眼的患者作为研究对象，年龄40～75岁，平均(54.2±1.3)岁，女50例，男60例;左眼78眼，右眼82眼;白内障继发青光眼53例，白内障合并青光眼57例。Ⅰ级核17眼，Ⅱ级核45眼，Ⅲ级核62眼，Ⅳ级核36眼。将所有患者随机分成观察组和对照组，每组55例(80眼)，两组患者年龄、性别等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2 方法：对照组：采用传统的手术方法，先进行切除青光眼小梁的手术，等白内障的临床症状达到一定的严重程度后，再进行切除白内障的手术[2]。观察组：采用联合手术方法，以烧灼的方法进行止血，将穹窿部作为基底做结膜瓣，将眼角膜作为基底做厚度为50%的梯形板层状的巩膜瓣，向前分离至巩缘内侧约1～2mm处穿刺入前房。行连续的环形撕囊，待水分离后再将核后的娩核打开，吸注皮质，囊袋内、前房注入黏弹剂并将人工晶状体植入囊袋内。对隧道角膜缘内侧的小梁组织和虹膜周围组织进行切除，在巩膜瓣的两个顶角处进行缝合，采用热灼法对结膜瓣进行黏合。术后连续1周常规使用托品酰胺、妥布霉素、地塞米松等进行抗感染和扩瞳治疗[3]。1.3 效果观察：比较两组患者的视力恢复和眼压的控制情况、术后角膜水肿、前房出血等并发症的出现情况。光感提高大于0.1为视力明显恢复;眼压高于21mmHg(1mmHg=0.1333kPa)为控制不良，10～20mmHg为良好。1.4 统计学分析：采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05代表差异具有统计学意义。
2 结果
对比两组患者眼压的控制情况，差异无统计学意义(P>0.05)，但两组患者在视力的恢复情况和并发症的发生情况方面的差异均具有统计学意义(P<0.05)。详细对比情况见表1和表2。
3 讨论
本次研究采用囊外小切口切除术对白内障合并青光眼进行治疗，该方法可以明显减少患者术后散光，而且相应的住院费和手术费也明显低于其他治疗方法，患者的心理和经济负担都有一定程度地降低，因而，值得在临床上广泛推广使用，尤其是在基层的医疗单位，联合手术方法更是首选的治疗白内障合并青光眼的手术方法。目前，对于青光眼的病因尚且没有统一的说法，所以，患者手术后都会有视力恢复情况不稳定的现象出现。有关研究显示，机械与缺血可能会对青光眼的视神经造成一定的损害，属于神经变性的一类疾病。综上所述，相对于传统的手术方法来说，联合手术方法对于白内障合并青光眼的治疗效果更明显，他可以有效地控制患者术后的眼压，使术后视力的恢复情况大幅度提升，患者并发症的发生人数大大减少。而且，联合手术方法可以减轻患者因手术带来的痛苦，降低手术的费用，缩短手术的时间，术后发生散光的人数也有所减少，患者的心理负担和经济负担都有所减轻，更有利于病情的恢复，因而他是一种更加安全有效的治疗方法，值得在临床上广泛推广使用。
4 参考文献
[1] 丁晓艳.联合手术治疗白内障合并青光眼的临床观察[J].临床眼科杂志，2009，17(3)：232.
[2] 陈福艳.比较传统手术方法和联合手术方法治疗白内障合并青光眼的临床疗效[J].中国保健营养，2012，22(8)：1460.
[3] 李 芳.联合手术治疗白内障合并青光眼的临床疗效比较[J].中外医疗，2011，24(8)：42.
[收稿日期：2013-11-17 编校：郑英善]
