健康教育对肾病综合征患儿康复的影响
发表时间：2012-05-09 浏览次数：664次
作者：吴小娟,尹妙芬,王怡敏 作者单位：湛江市中心人民医院，广东 湛江 524037
【摘要】目的：探讨对患儿及家长进行系统的健康教育，对肾病综合征患儿康复的影响。方法：将86例肾病综合征患儿随机分为观察组和对照组，各43例，在两组患儿均接受常规治疗及护理的同时，给予观察组患儿及家长进行系统的健康教育，比较两组患儿的治疗效果及并发症。结果：观察组患儿的治疗效果与对照组比较，经统计学分析χ2=4.468，P<0.05，差异有统计学意义;观察组在治疗期间并发症明显少于对照组。结论：有系统的健康教育是提高肾病综合征患儿的治疗效果、减少并发症的有效措施。
【关键词】 肾病综合征,患儿,康复,健康教育
1 对象与方法
1.1 对象 86例肾病综合症患儿均为我院儿科2000年1月至2003年1月期间住院治疗的患者。其中男65例，女21例，年龄2岁～13岁，随机将其分为观察组和对照组。两组患儿的年龄、性别、病情经统计学处理，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法 两组患儿均接受常规治疗及护理，进行一般的健康教育。而观察组在常规的肾病综合征护理基础上增加有系统性的健康教育，具体措施如下。
1.2.1 评估 护士通过观察、对话、提问等方式评估患者及家长对疾病的了解情况，往往是对疾病知识一知半解，担心疾病影响患儿的生长发育，常发现为茫然无知或焦虑。评估患儿及家长对治疗的配合程度，多数顾虑药物(如激素、免疫抑制剂)的副作用。
1.2.2 系统地对肾病综合征患儿及家长进行健康教育 为患儿及家长讲解有关肾病综合征的知识，帮助患儿及家长正确认识小儿肾病综合征。由于过去小儿肾脏病治愈率低、并发症多，患儿及家长普遍对治疗缺乏信心，在进行健康教育时，可根据患儿及家长的文化水平和接受能力，用通俗易懂的语言告诉他们：随着医学科学的迅速发展，小儿肾病综合征的早期诊断和治疗已不再是难题，大多数患儿只要得到医生正确的诊断和治疗，病情多能控制，能正常地工作、生活，促进患儿及家长对治疗方法的积极配合。经常深入病房，解释药物的主要作用及所达到的目的，药物的副作用及减轻副作用的方法，用药的注意事项等，增强患儿及家长配合治疗的积极性。如在宣教时，告知治疗肾病综合征主要药物是皮质激素，长期使用皮质激素，可引起向心型肥胖、低血钾、水肿、高血压、糖尿病等，这些症状随着药物剂量的逐渐减量一般会逐渐自行减轻， 从而减轻其心理负担。对家长反复强调要严格督促患儿服药，不能自己减用或停用皮激素以免引起病情反跳。合理的饮食，指导家长给患儿食用低盐、低脂，适量优质蛋白质饮食[2 g/(kg•d)～3 g/(kg•d)]，如牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉等动物蛋白，以预防或减少蛋白质营养不良。有氮质血症者应限制蛋白质入量[0.5 g/(kg•d)]。水肿期忌盐，控制水的入量，水肿消退后适当限制钠盐的摄入。同时告诉其注意补充钙质，防止糖皮质激素造成的骨质疏松，多喝骨头汤及吃富含维生素的蔬菜和水果。住院期间建议家长在本院营养食堂订治疗饮食，有利于疾病的恢复。日常生活的健康教育，做好基础护理，保持皮肤、口腔清洁;保持居住环境空气新鲜，经常开窗通风，室内温度适宜，住院期间病室每日用紫外线早、晚各消毒0.5 h，以防止上呼吸道感染;勤换内衣，定期洗头、洗澡、剪短指甲，避免玩刀、剪等锐利工具，防止皮肤损伤而诱发皮肤感染。水肿期卧床休息，水肿减轻后下床活动，水肿消退，尿蛋白转阴后可保持一般正常生活，多做户外散步，接触阳光，但避免劳累。心理的健康教育，患者一入院我们首先向患儿及家长介绍病区环境、注意事项、主管护士及医生，使患儿及家长尽快适应医院的环境及作息时间，能了解病区的性质，掌握反映问题的联系途径与方法。与成人一样，小儿生病也会感到痛苦和压力，一是疾病给身体带来的痛苦，二是医院陌生的环境易使之产生恐惧，此时更需要亲人的爱抚、关怀和体贴。人是身心统一的整体，人的情绪可以直接影响免疫系统，不良情绪不利于疾病的恢复。寻求家长的支持，家长多关心照顾患儿，为患儿营造一个温暖、舒适的家庭环境，感受到父母及亲人的加倍呵护，避免对患儿的不良情绪刺激，让患儿在温暖的关爱中幸福地生活。帮助患儿及家长正确认识所患疾病，告知只要正确地治疗及护理，病情是可以控制的，它虽是顽疾，但不是绝症。保持乐观情绪，树立信心。耐心解答患儿及家长的提问，并由已经取得疗效的患儿及家长进行示范教育，给患者及家长提供心理支持，减少焦虑。
1.2.3 评价方法 两组患儿治疗效果：出院时尿蛋白转阴为完全缓解;尿蛋白持续+～++为部分缓解;尿蛋白持续+++或以上为未缓解[2]。并发症发生情况：治疗期间有无发生感染、血栓形成、电解质紊乱、急性肾衰竭等进行比较。
1.2.4 统计学方法 资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组患儿疗效比较 从表1可见，观察组的治疗效果与对照组比较，经统计学处理，χ2=4.468，P<0.05，差异有统计学意义，见表1。
表1 两组患儿疗效比较(略)
2.2 两组患儿并发症发生情况 观察组患儿发生上呼吸道感染2例(4.7%);对照组发生上呼吸道感染5例(11.6%)，泌尿系感染2例(4.7%)，电解质紊乱3例(6.9%)。
3 讨论
小儿肾病综合征发病年龄多为学龄前儿童，小儿的特点是对疾病难以有足够的认知，日常生活离不开家长的监护，病后不会自我护理。又因这种疗程长，治疗期间易发生并发症，注意事项多，这些都需要家长的全力配合。患儿及家长由于缺乏医学知识，对疾病没有一个正确的认识，不知如何治疗和护理。通过对患儿及家长提供系统的健康教育，注意与患儿及家长的互动和交流，了解其心理状态及其所担心的问题，有针对性地进行心理安慰和支持，减轻患儿及家长的焦虑，使其积极配合治疗和护理。研究表明，患儿的病情稳定情况与家长的知识水平、心理因素、合理用药、家庭护理密切相关。故对患儿及家长进行系统的健康教育，树立战胜疾病的信心，才能提高此病的缓解率、减少并发症发生，从而达到促进肾病综合征患儿康复的目的。
【参考文献】
[1] 胡永杏.患儿家长心理特点及护理对策[J].国际中华神经精神医学杂志，2002，3(2)：156157.
[2] 张智敏.小儿肾病综合征健康教育随访[J].护士进修杂志，2002，17(8)：622.
