联合应用丝裂霉素C的小梁切除术治疗新生血管性青光眼临床观察
发表时间：2012-12-10 浏览次数：776次
作者：冷国平 作者单位：湖北孝昌，孝昌县第一人民医院五官科
【关键词】 丝裂霉素C;小梁切除术;血管性青光眼
新生血管性青光眼为难治性青光眼，药物控制眼压效果差。本院2010年1月-2011年11月以来收治10例新生血管性青光眼，行小梁切除术，术中联合应用丝裂霉素C，手术效果较好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
10例患者中男7例，女3例;年龄60～78岁。均诉患眼胀痛，伴同侧偏头痛，伴视力下降。检查：视力：无光感-0.15，球结膜混合充血，角膜上皮水肿，前房深浅正常，虹膜布满新生血管，瞳孔边缘色素上皮外翻，瞳孔散大，对光反射消失，其中5例前房积血Ⅰ°，3例虹膜后粘连，眼压45～65mmHg，3例有高血压病史，2例糖尿病史，1例有视网膜分支静脉阻塞病史，余无特殊病史。
1.2 治疗方法
入院后给予0.5%噻吗心安眼药水，典必殊眼水及阿托品眼膏点眼，20%甘露醇每日1次静脉点滴，术前相关辅检与术前准备。手术步骤：行术眼球后阻滞麻醉，作上穹隆部为基底的结膜瓣，以上方角膜缘为基底做4mm×3mm竖形板层巩膜瓣，分离至透明角膜内1mm，将浸有0.2g/L丝裂霉素C的大小合适的棉片置入巩膜瓣与巩膜床上，5min后大量的平衡液冲洗，于巩膜瓣下切除3mm×1.5mm竖形带小梁的巩膜条，虹膜周边切除，缝合巩膜瓣，缝合结膜，典必殊眼膏包眼。术后典必殊及双星明眼水点眼，前房形成后，嘱正确按摩眼球，1周后拆线。
2 结果
残存的前房积血均于1周内吸收。2例新生血管15天后消失，1年内多次眼压观察，均低于21mmHg,有1例1年后复查，眼压28mmHg,嘱加强眼球按摩，后复查眼压正常。
3 讨论
新生血管性青光眼系虹膜表面及前房有新生血管，同时有纤维血管膜形成，导致房角关闭产生的一种严重闭角型继发性青光眼，运用常规小梁切除术，术后并发症多，成功率低。在手术中联合应用丝裂霉素C能成功抑制成纤维细胞增生，抑制青光眼滤过手术后滤过道的纤维细胞的增生和瘢痕化，保持滤过道通畅，术后未发现前房再次出血及其他并发症，近期效果确切，可推荐运用。
