明目地黄丸合并法可林滴眼液治疗早期老年白内障临床观察
发表时间：2012-07-04 浏览次数：759次
作者：许丽娟 作者单位：张家口市第四医院药剂科
【摘要】 目的：观察明目地黄丸合并法可林滴眼液治疗早期老年性白内障的疗效。方法：将136例早期老年性白内障患者随机分为观察组68例( 122眼)和对照组68例(125眼)，对照组局部法可林滴眼液滴眼，观察组在对照组基础上服用明目地黄丸，进行90 d的临床观察，观察视力与晶体混浊程度。结果：两组患者视力在治疗后与治疗前相比均有显著差异(P<0.05 )，两组患者治疗后视力、晶体混浊程度等指标比较差异显著(P<0.05 )，观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05 )。结论：明目地黄丸合并法可林滴眼液治疗早期老年性白内障安全，疗效显著，具有推广价值。
【关键词】 明目地黄丸; 法可林滴眼液;老年性白内障
[ABSTRACT] Objective： To observe the curative effect of Mingmudihuang pills and phacolysin eye drops on prophase senile cataract. Methods：A total of 136 patients diagnosed as prophase senile cataract were divided into treatment group (68 cases and 122 eyes) and the control group (68 cases and 125 eyes). The control group were treated with phacolysin eye drops while the treatment group with Mingmudihuang pills and phacolysin eye drops at the same times. After 90d， the vision and the degree of the lens opacity were observed and compared. Results：After treatment， significant differences of the vision and the degree of the lens opacity was obversed in both two groups comparing with that before the treatment (P<0.05). The total efficiency of the observation group was significant better than that of the control group (P<0.05). Conclusions：Mingmudihuang pills combined with phacolysin eye drops is effective and safe for prophase senile cataract in elderly patients.
[KEY WORDS] Mingmudihuang pills; Phacolysin eye drops; Prophase senile cataract
老年性白内障严重影响老年人的生活质量，是导致老年人视力下降的常见眼科疾病之一[1]，且其发病率逐年增高。在成熟期进行手术可有效治疗白内障[2 ，但是，对于初发期或未成熟期的的患者缺乏有效的治疗方法。我们应用明目地黄丸联合法可林滴眼液治疗早期老年性白内障患者，取得良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取门诊治疗符合老年性白内障早期诊断标准患者136例(247眼)，其中男性85例，女性51例，年龄50～77岁，平均66.5岁，病程3个月～3年， 裸眼视力0.3～0.7。晶状体混浊情况为：晶状体核淡黄色混浊64眼，周边部前后囊下水泡(隙) 27眼，晶状体板层分离76眼，单纯前后囊膜下囊泡改变45眼，晶状体赤道部楔形混浊35眼。患者随机分为观察组和对照组，观察组和对照组各68例，观察组122眼，对照组125眼。两组性别、年龄、病情、病程差异无统计学意义( P>0.05 ) 。
1.2 治疗方法
对照组局部法可林滴眼液(武汉五景药业有限公司)滴眼， 1滴/次，3次/d。观察组在对照组基础上采用北京勃然制药有限公司生产的明目地黄丸(规格：6 g/袋，10袋/盒)。2次/日，1袋/次，口服。两组均连续用药90 d，治疗后，查视力、晶状体，肝、肾功能，血、尿常规，必要时检查眼底，观察药物疗效及不良反应 。
1.3 疗效标准
治疗前及治疗后均用国际标准对数视力表检查视力。显效：视力在原基础上提高3行以上，晶体混浊明显吸收;有效：视力在原基础上提高1行以上，晶体混浊部分吸收;无效：视力无提高，晶体混浊无变化或浑浊加深。全部检查由专科、专人、专设备完成。
1.4 统计学处理
利用SPSS 17.0统计软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后视力对比
两组患者治疗后视力与治疗前相比均有显著差异(P均<0.05 )，见表1。表1 两组治疗前后视力对比
2.2 晶体浑浊情况比较
两组患者治疗后晶体混浊程度比较差异显著( P<0.05 )，见表2。表2 两组晶体浑浊情况比较
2.3 疗效比较
观察组与对照组总有效率比较差异显著( P<0.05 )，见表3。表3 两组疗效比较
2.4 不良反应
两组治疗前后测肝、肾功能，血、尿常规均无变化，均无不良反应发生。
3 讨论
法可林滴眼液的主要成分为5,12-二氢-5,7,12,14-四氮戊省-2,9-二磺酸钠，为蛋白质分解酶激活剂，有促进蛋白质分解的作用，滴眼后能渗透到晶状体内，使变性的蛋白质分解并被吸收，具有维持晶状体透明，改善眼组织的新陈代谢，阻止白内障病情发展的作用[3]。
老年性白内障辩证多为肝肾两亏，可治以滋补肝肾，益精明目[4]。明目地黄丸方由是由六味地黄丸加味而来，方中重用熟地黄，为君药，滋阴养血，补肾填精。臣以山茱萸补肾暖肝，山药健脾固精，二药与熟地黄相配，肝、脾、肾三阴同补，而以滋补肾阴为主;佐以枸杞子滋肾，养肝，明目;当归、白芍养血滋阴;石决明平肝潜阳，清肝明目;白蒺藜、菊花疏肝清热，祛风明目;牡丹皮清肝热;茯苓渗脾湿;泽泻泄肾油。诸药配合，以补为主，补中有泻，共奏滋肾，养肝，明目之功。
本研究说明明目地黄丸联合法可林滴眼液治疗早期老年性白内障疗效显著、安全，作用优于单独使用法可林滴眼液，具有推广价值。
【参考文献】
1 Brian G， Tayior H， Cataract blindness-challenges for the 21st century[J].Bull World Health Origan， 2001， 79 (3)：249-256.
2 刘勇，樊保红. 老年性白内障的临床手术治疗[J].中国现代药物应用，2011,5 (2)：62.
3 武汉五景药业有限公司.药品说明(2006-11-13). http：//www.wjyy.com.cn/product/ask.asp
4 张荷连. 未熟期老年性白内障的中医药治疗概况[J].中国中医药现代远程教育，2010,8(21)：150.
