音乐疗法在急性闭角型青光眼术中应用效果的研究
发表时间：2012-06-07 浏览次数：691次
作者：王俊霞,刘瑞玲 作者单位：河北省赞皇县医院手术室
【摘要】 目的 探讨音乐疗法在急性闭角型青光眼术中的应用效果。方法 将40例急性闭角型青光眼患者随机分成2组，观察组和对照组，观察组20例术中听音乐，对照组20例给予常规护理，观察2组患者术前和术中血压和心率的变化，术中疼痛程度及术中辅助用镇静、镇痛药情况。结果 观察组较对照组术中血压、心率平稳，疼痛减轻，术中辅助用药率降低(P<0.05)。结论 音乐疗法用于急性闭角型青光眼术中，能稳定患者生命体征，减轻疼痛，促进手术顺利进行。
【关键词】 音乐疗法;青光眼;应用效果
音乐疗法是指利用音乐艺术以调节人的形神，促使疾病向好的方向发展的一种治疗方法。急性闭角型青光眼患者，在局部麻醉、意识完全清醒的情况下欣赏音乐，在欣赏音乐的过程中，通过音乐的旋律、节奏、和声和音色等因素影响人的神经系统，发挥治疗作用[1]。我院对40例急性闭角型青光眼患者术中给予音乐疗法，并进行观察，获得了良好的效果，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2008年6至12月择期行急性闭角型青光眼患者40例，随机分为观察组和对照组，每组20例。观察组：男8例，女12例;年龄51～65岁，平均年龄57.5岁;对照组20例：男7例，女13例;年龄49～67岁，平均年龄58.3岁。2组均无精神障碍和心血管器质性病变，也无听力障碍者，一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法 手术麻醉方式均采用局部麻醉,手术名称:小梁切除联合周边虹膜切除术。观察组备好MP3并贮备一定量的音乐，向其解释说明音乐疗法的作用和目的，征得患者的同意，并请患者自己选择一些恬静轻松的音乐，术中在手术间播放，调节适宜的音量或让患者戴上耳机自调音量。观察组只给予常规护理，不听音乐。
1.3 评估指标
1.3.1 用全自动心电监护仪监测患者血压、心率。
1.3.2 VAS疼痛评分：0分无痛;1～3分有轻微疼痛，可以忍受;4～6分疼痛影响休息，应给予一定处理;7～10分疼痛难以忍受，影响食欲、睡眠。
2 结果
2组术中血压、心率变化，VAS疼痛评分比较，术中辅助用镇静、镇痛药物比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1～3。表1 2组术前、术中血压、心率比较注：与对照组比较，P<0.05表2 2组术中VAS疼痛评分比较表3 2组术中辅助用镇静、镇痛药物比较
3 讨论
3.1 应用音乐疗法的依据 青光眼是造成失明的三大原因之一,发病年龄在50岁以上,女性多见,青光眼的特征是眼球内眼压增加,最常见的原因是紧张与营养问题。最有效的方法是手术治疗，并且是在局部麻醉下行手术。音乐作为术中的辅助疗法，可给患者创造舒适的手术环境。同时，随着患者法律意识和自我保护意识的提高, 术中医务人员对患者和手术的讨论,往往是引发医患矛盾的原因。音乐疗法可为医生提供适宜的手术环境。
3.2 音乐疗法的作用原理 音乐疗法是运用医学心理学的理论和方法，通过音乐的艺术途径，接受音乐的熏陶，在变化无穷起伏不平的优美旋律和动人心弦、如诗如画的乐曲声中给人以生理上的共振，感情上的激发，情操上的陶冶，哲理上的启迪，潜能上的开发，享受上的美，以达到心理学中移情、寄托、幻想、暗示、诱导等心理治疗作用[2]。音乐疗法对生理功能的影响，主要是通过中枢神经系统的影响对机体进行调节，对心理功能的影响主要认为音乐能满足人们自我表现的需要，影响人的情绪[3]。缓慢、优雅的音乐能松弛全身肌肉，让患者感到轻松、愉快，节奏明快的音乐能使精神焕发，疲劳消失，旋律优美的音乐使人产生安宁、愉悦的心情[4]。
3.3 音乐疗法对患者的影响 本研究中观察组术中血压和心率较术前稍有降低，且较平稳，对照组术中血压和心率较术前升高，且波动范围大，2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组术中疼痛比较，对照组疼痛指数明显高于观察组(P<0.05);术中辅助用药情况比较观察组用药率明显低于对照组(P<0.05)。提示悦耳动听的音乐能直接改善精神状态，转移人的注意力使人放松，从而调节其呼吸循环，内分泌系统的生理功能，有利于稳定患者的血压和心率，且有镇静、镇痛之功效。文献报道患者听20 min音乐后呼吸频率、血压、心率均低于听音乐前的状态[5]。音乐止痛的研究表明,音乐不仅能减轻术中疼痛还能减少术中止痛剂的需要量，听音乐能分散患者对周围嘈杂环境的注意力,减少听觉的不良刺激,也能在聆听音乐优美旋律的过程中,抑制疼痛、紧张等不适的感觉,从而降低术中辅助药的用药率。
总之，急性闭角型青光眼患者术中配合音乐疗法，使患者在局麻下意识完全清醒的状态下接受心理护理，配合音乐治疗可有效减轻患者的应激反应，促进手术的顺利进行，有利于患者早日康复。随着整体护理的开展和多元文化护理概念的不断深入人心，真正体现了以患者为中心的内涵。
【参考文献】
1 陈茜，王业钊，梁燕.整体护理中应用广泛音乐疗法.现代护理，2006，6：47.
2 王霞.音乐疗法在局麻手术中的应用.中国误诊学杂志，2007，7：3220.
3 胡世萍，杨志贤.日本对音乐疗法的研究进展.国外医学护理学分册，2000，19：118.
4 亻斤志鹏主编.实用心理医学.第1版.上海：上海医科大学出版社，1991.40630.
5 王奇，王欣.围手术期音乐辅助疗法.国外医学护理分册，1998，17：240.
