眼蝇蛆病四例
发表时间：2012-04-26 浏览次数：790次
作者：李常伟 作者单位：山东省平邑县人民医院眼科，山东平邑 273300
【关键词】 眼;蝇蛆病
临床上眼寄生虫病很少见到，我县地处沂蒙山区，随着畜牧业的发展，我院眼科自2007～2008年发现4例眼蝇蛆病，经治疗效果满意，现回顾分析如下。
临床资料
1.一般资料
本组4例，男3例、女1例;年龄最小16岁，最大65岁，4例患者均与畜牧环境亲密接触，患者均述患眼有与蝇撞击史，4例均单眼发病，与蝇撞击三天后发病。均述：患眼疼痛、流泪、异物感、分泌物多，奇痒。检查：患眼视力0.8～1.2，患眼眼睑痉挛，结膜混合性充血，翻转眼睑暴露穹窿结膜，在裂隙灯下，发现黑色点状物移动，仔细观察为虫体，黑色部分为虫体的头部，体部为乳白色。一经暴露，虫体迅速向穹窿部移动。用棉签擦拭，蛆头部固定于结膜，不易擦掉。角膜、屈光间质及眼底正常。另眼无异常。
2.治疗方法
用盐酸奥布卡因表麻眼药水点患眼三次，解除患眼眼睑痉挛，充分麻醉结膜、角膜。翻转眼睑，暴露上下睑穹窿结膜，在裂隙灯下观察虫体缓慢蠕动。用显微无齿镊夹取虫体，每位患者均取出多条，详查患眼上下穹窿部无虫体后，嘱病人注意眼部卫生。并给予抗生素及激素眼药水或眼膏治疗。将所取虫体送病理室显微镜检查：虫体外观均相同，虫体有头部及13节体部，虫体多棘，头节内见钩状物(吻)1对(图l、2)，符合蝇蛆签定标准[1]。所有病例经治疗随访1周后，上述患眼症状均消失，无不适感。
讨 论
蝇属于全变态，成蝇交配后，于粪便，腐烂的有机物等处产卵，夏天卵期约1天，蚴虫经两次脱皮，4至8天成三龄虫，离开孳生地，化蛹再至3至6天成蝇，蝇类幼虫寄生于人体伤口或某些器管致病，称蝇蛆病[2]。蝇蛆病多发生于牧区和半牧区，尤其在地中海中东地区流行。目前国内发现可致蝇蛆病的有狂蝇科、马鼻蝇、阔额鼻蝇、羊狂蝇。皮蝇科的纹皮蝇和皮蝇都是Ⅰ期幼虫。临床上可见到皮肤蝇蛆病、耳蝇蛆病、眼部蝇蛆病等。相对而言，眼部蝇蛆病本地区较少见，本组患者均与畜牧环境亲密接触，卫生条件差，以致被成蝇或蝇卵感染，发展为眼蝇蛆病。虫体常寄生于眼穹窿结膜，虫体的机械刺激及其排泄的化学物刺激表现为结膜炎症状。该虫体多棘，有口钩吻，所以能钻入结膜，穿过巩膜进入眼球，引起眼内蝇蛆病，导致严重的全色素膜炎和视力低下。由于该虫体小，如不仔细检查极易误诊，4例患者经彻底取虫及抗生素眼药水或眼膏治疗痊愈。
【参考文献】
[1]邵力牧.医学微生物学与人体寄生虫学[M].北京：人民卫生出版社，1985：257.
