心功能不全患者进行规范化活动指导的观察效果
发表时间：2014-10-30 浏览次数：1075次
目前对于心功能不全患者无具体的活动指导方案及计划，只有分级活动的大体定义：Ⅰ级：进行一般体力活动不受限制;Ⅱ级：进行一般体力活动稍受限制，活动后心悸、轻度气短，休息时无症状;Ⅲ级：一般体力活动显著受限制，休息时无不适，日常工作即感不适、心悸、呼吸困难，或既往有心力衰竭史;Ⅳ级：不能进行任何体力活动，休息时仍有心悸、呼吸困难等心力衰竭表现。心功能不全患者大都是老年人[1]，在实际的临床工作中护理效果不佳，而且部分护士对待患者的活动意识不强[2-4]，尤其是危重患者[5]，更注重观察的是病情变化，忽略基础护理，尤其是活动指导。经临床试验，进行规范化活动指导，从而加快患者的疾病恢复，缩短平均住院天数，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2013年5月～2013年8月我科收治的心功能不全患者116例，随机分成治疗组和对照组，每组58例。治疗组男37例，女21例，年龄27～79岁，平均59岁。心功能Ⅰ级2例，心功能Ⅱ级18例，心功能Ⅲ级32例，心功能Ⅳ 级6例。对照组男35例，女23例，年龄33～75岁，平均54岁。心功能Ⅰ级12例，心功能Ⅱ级5例，心功能Ⅲ级26例，心功能Ⅳ级15例。两组患者一般资料具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 心功能Ⅰ级：指导患者床上活动，无限制，如深呼吸、扩胸运动、腹部按摩、踝泵运动等;指导患者每天平地慢走，时间控制在30～60min，行程1200～2400m;指导患者每天自行上下楼梯，楼层不超过5层。
1.2.2 心功能Ⅱ级：指导患者每天床上活动，无限制，如深呼吸、扩胸运动、腹部按摩、踝泵运动等;指导患者每天平地慢走，时间控制在5～30min，行程约200～1200m;指导患者每天自行上下楼梯，楼层不超过3层。
1.2.3 心功能Ⅲ级：指导患者每天主动活动，如深呼吸、扩胸运动、腹部按摩、踝泵运动等，时间不超过30min;指导患者每天床上坐起，时间控制在30～60min;指导患者床旁站立，时间不超过10min;指导患者每天平地慢走，时间控制在10min之内，行程不超过400m。
1.2.4 心功能Ⅳ级：指导患者每天主动活动，如扩胸运动，时间不超过5min;指导患者每天床上坐起，时间控制在30min以内;指导患者每天在器械协助下平地缓慢行走，时间不超过2min，行程约5m;指导患者每天被动活动，如踝泵运动，时间不超过10min。
1.3 评价标准：通过对心功能不全患者进行规范化活动指导，对治疗组患者平均住院天数与对照组进行比较分析。
1.4 统计学方法：采用SPSS18.0统计软件进行统计学分析。计数资料以率表示，进行χ 2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者平均住院天数比较，治疗组平均住院天数7d，对照组平均住院天数6d，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
心功能不全是内科系统中的常见病[6]，是心脏泵血功能不全的综合征。指在静脉回流适当的情况下，心脏不能排出足量的血液来满足全身组织代谢的需要。对于患者来说，心功能不全是一个沉重的话题。因为其是一种症候群，疲劳、气短、心悸、体重减轻、肌肉松弛萎缩，整日卧床，是临床常见的综合征，其发病率较高，死亡率亦高。因此一旦确诊为心功能不全，患者一方面紧张，不敢活动。另一方面，不知道具体怎么活动。笔者针对这个情况进行临床研究，从研究可以得知，治疗组患者平均住院天数少于对照组，充分说明了规范化活动指导可以加快患者的恢复，更具有针对性，缩短住院时间。综上所述，对心功能不全患者进行规范化活动指导，取得了较好的恢复效果，具有较好的临床推广价值。
4 参考文献
[1] 化前珍.老年护理学[M].北京：人民卫生出版社，2000：142-143.
[2] 丁炎明.护士对生活护理认识现状的研究[J].中华护理杂志，2005，40(2)：120.
[3] 夏江林，朱晓华.基础护理人员实施生活护理的调查分析[J].西部医学，2007，19(4)：716.
[4] 张 琰，安玉洁，陈秀云.临床护士对基础生活护理认识情况的调查[J].中国护理管理，2008，8(2)：26.
[5] 丁炎明.危重患者生活护理落实现状调查分析[J].中国实用护理杂志，2005，21(3)：15.
[6] 尤黎明，吴 瑛.内科护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2006：124-125.
[收稿日期：2014-12-18 编校：朱林]
