青光眼滤过术后浅前房临床效果观察
发表时间：2011-07-21 浏览次数：511次
作者：王大萍 作者单位：贵州省黔西南布依族苗族自治州中医院五官科，贵州 兴义
【摘要】目的：探讨青光眼滤过术后浅前房临床效果。方法：采用回顾性分析的方法，分析我院收治的50例青光眼滤过术后浅前房患者临床资料。结果：滤过过畅、虹膜睫状体炎、结膜瓣渗漏、脉络膜脱离是患者青光眼滤过术后浅前房形成的原因。通过治疗50例患者均痊愈，同时生活质量较治疗前有了明显的提高，P<0.05，差异有统计学意义。结论：通过有针对性的分析青光眼滤过术后浅前房形成原因、临床症状，采取相应有效处理措施，临床疗效明显，可提高患者的生活质量，值得临床推广。
【关键词】 青光眼,滤过术后,浅前房,治疗
青光眼滤过术后浅前房是一种常见的并发症，如果不能正确处理，常会引起角膜病变、周边虹膜前后粘连、黄斑病变、恶性青光眼等严重后果，影响视力功能。本研究通过对我院收治的50例青光眼滤过术后浅前房患者的临床治疗情况进行观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我院2006年4月～2009年4月五官科收治的50例(65眼)青光眼滤过术后浅前房患者作为观察对象，男20例(25眼)，女30例(40眼)，年龄32～75岁，平均年龄(46.7±10.3)岁，闭角型青光眼23例(30眼)，开角型青光眼17例(23眼)，继发性青光眼10例(12眼)。临床分度：浅Ⅰ度(18例)：周边虹膜和角膜内皮有接触;浅Ⅱ度(20例)：虹膜与角膜内皮贴在一起;浅Ⅲ度(12例)：晶状体、前囊、虹膜与角膜内皮贴在一起。
1.2 治疗方法：保守治疗(30例)：首先阿托品滴眼液散瞳，结膜下滴定类固醇类药物，根据滤过强度，用梭形棉垫包扎上睑部，注意力度，过大造成角膜变性浑浊。治疗5 d后，如果无效实施手术治疗。手术治疗(20例)：为加速前房形成，在前房注入透明质酸钠，分别行巩膜瓣加固术、结膜瓣加固术，术后抗生素消炎治疗。
1.3 评价标准：生活质量评价标准：通过问卷调查方式，由患者自己填写或由患者口述，家属代理方式，对患者治疗前后眼压恢复、精神状态、睡眠情况、疼痛、视力恢复、家庭及社会的理解程度、日常生活状态、对治疗态度、面部表情等项目进行评价[1]。
1.4 统计学分析：采用统计学软件SPSS 12.0建立数据库，通过t检验分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 青光眼滤过术后浅前房发生原因分析：滤过过畅15例，占30%;虹膜睫状体炎12例，占24%;结膜瓣渗漏11例，占22%;脉络膜脱离12例，占24%。
2.2 青光眼滤过术后浅前房临床治疗情况：30例保守治疗患者29例痊愈，1例无明显改善，转手术治疗后治愈;20例手术治疗患者均全部治愈。
2.3 青光眼滤过术后浅前房患者术前生活质量评分(40.2±15.6)分：术后生活质量评分(80.3±18.5)分，术后生活质量评分明显高于术前，P<0.05，差异均有统计学意义。
3 讨论
青光眼是一种临床眼科不可逆性的常见疾病，临床上常采用眼小梁切除术治疗。术后浅前房是其一种早期并发症，若治疗不当，常会导致眼部一些严重的病理性病变，如角膜水肿、前后粘连、白内障、滤泡消失等。青光眼滤过术后浅前房的发病原因较为复杂，与手术、患者自身情况等诸多因素有关。本研究通过对我院收治的50例青光眼滤过术后浅前房患者发病原因总结如下：其主要与滤过过畅、虹膜睫状体炎、结膜瓣渗漏、脉络膜脱离方面有关。其中滤过过畅比例相对较高，其可能主要是由于小梁切除术过程中切除面积过大，巩膜瓣损伤或巩膜瓣风格过松，减少了房水排出的阻力;虹膜睫状体炎是由于术中一些机械性刺激虹膜使之发生炎性反应，影响了前房的形成;结膜瓣渗漏原因主要是：①术中操作不规范使得球结膜破裂;②结膜瓣变薄或结膜瓣术后缝合时不严密，形成渗漏;脉络膜脱离由于术后发生脉络膜脱离，导致房水进入，也可同时并发睫状体水肿和炎性反应[2-3]。通过对患者浅前房发生原因的详细分析，采取相应的保守治疗和手术治疗，结果表明，30例保守治疗患者29例痊愈，1例无明显改善，转手术治疗后治愈;20例手术治疗患者均全部治愈。综上所述，通过有针对性的分析青光眼滤过术后浅前房形成原因、临床症状，采取相应有效的处理措施，临床疗效明显，提高了患者的生活质量，值得临床推广。
【参考文献】
[1] 熊茂传，邓宏塬.青光眼滤过术后浅前房的临床分析[J].眼外伤职业眼病杂志，2006，28(10)：767.
[2] 边德换.青光眼滤过术后浅前房的治疗体会[J].当代医学，2009，25(180)：91.
[3] 尹丽婷,郝英姿.青光眼滤过术后浅前房22例原因和治疗分析[J].中国误诊学杂志，2007，7(23)：5680.
