电切破囊在白内障术中的应用价值
发表时间：2011-07-12 浏览次数：490次
作者：陈广鹏,李建国,杨立良 作者单位：(137000)中国吉林省白城市第三二一医院眼科
【摘要】 目的：探讨电切破囊在白内障术中的应用价值。方法：选择各种类型的白内障621例，在手术中分别以连续环型撕囊或电凝撕囊仪予以切囊，观察术中前囊膜有无放射状撕裂。结果：使用电切破囊发生前囊膜放射状撕裂的仅1例。结论:电切破囊可有效防止初学者前囊膜放射状撕裂，可被初学者很快掌握。
【关键词】 电切破囊，白内障
Application of capsulotomy in cataract surgery
GuangPeng Chen,JianGuo Li,LiLiang Yang
Department of Ophthalmology,No.321 Hospital, Baicheng 137000, Jilin Province,China
Abstract AIM: To explore the Application of capsulotomy in cataract surgery. METHODS: Six hundred and twentyone cases of various types of cataract were performed surgery.Continuous curvilinear capsulorhexis was performed on 258 cases ,and diathermic capsulotomy on 363 cases. Radiated dilaceration of anterior capsule was observed during the surgery.RESULTS: Radiated dilaceration of anterior capsule occured only in 1 case in diathermic capsulotomy patients. CONCLUSION: Diathermic capsulotomy seems to be effective in preventing radiated dilaceration of anterior capsule,and can be grasped quickly by beginners.
KEYWORDS: diathermic capsulotomy; cataract
0 引言
随着我国老年化高峰的进入，老年性白内障的发生率还会进一步提高。白内障成熟后唯一的治疗方法是手术，现代化白内障囊外摘除术，超声乳化摘除术均需破囊，近年来对碎核的研究非常多，而破囊仍是延用撕囊针、撕囊刀、撕囊镊，我院从1999年部分患者使用电切破囊，并进行初步临床观察，现报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象
选择621例患者，男287例，女334例，年龄3mo～96岁,平均69.5岁，患白内障时间3mo～7a。621例患者中老年性白内障493例，外伤性白内障62例，先天性白内障21例，并发性白内障45例，行晶状体囊外摘除术+人工晶状体植入术183例，超声乳化术+人工晶状体植入术377例，单纯晶状体囊外摘除术61例。
1.2 方法
连续环形撕囊：用一5号针头的前段及针尖弯曲成的截囊针，在前囊膜的中心穿刺后，用撕囊镊将前囊膜环形撕开并拉出。电切破囊：用电子撕囊仪的针型撕囊针进入前房，根据术中需要在前囊膜上切一圆形前囊膜，注吸针头即可吸出切下的前囊膜。如为晶状体囊外摘除术，术中发现前囊口小，仍可以切大撕囊区，并保持圆形。
2 结果
其中撕囊针撕囊258例，前囊膜放射状撕裂12例(5%)，其中后囊膜破裂1例;电凝切囊363例，仅1例前囊膜放射状撕裂，因划动过快，因切囊头能量较低，切囊速度不能过快，如过快对囊膜有撕拉作用而向周边撕裂。
3 讨论
连续环形撕囊是近年来一成熟技术，因其能有效防止前囊膜放射状撕裂而被认可，但术中撕开的前囊膜易漂动，需要多次重复操作来控制撕囊的方向，术者也必需经多个患者后方可掌握，在成为熟练者的过程中会出现一定比例的失败;而电切撕囊其本质是一微型电刀(其外观同玻璃体切除术中的眼内电凝头,而改成撕囊针外形)，仅在前囊膜表面缓慢切开即可，易被初学者掌握，并可随意扩大撕囊区，因破囊时是电凝切开，术中对悬韧带的牵拉作用极小，对有悬韧带部分断裂的患者更为适用，切囊后前囊膜缘形成白色电凝缘，极易辨认，使植入人工晶状体更易植入囊袋内[1]，电切切囊较撕囊其准确性及成功率明显提高，因其副损伤小、可重复性，也可作为手法撕囊的一种补救手段，对一些特殊情况的撕囊更有效，如婴幼儿白内障，假性剥脱综合征，晶状体半脱位，过熟期白内障(无红反光者)等等，所以，电切撕囊是继超声乳化术后白内障手术的又一重大进步。
【参考文献】
1 Georgel.Spaeth著.谢立信 译.眼科手术学—理论与实践.北京:人民卫生出版社2004：355356
