97例干眼症状患者的客观检查结果分析
发表时间：2010-11-10 浏览次数：444次
作者：张悦，鲁杰，孟欢 作者单位：延边大学附属医院 眼科，吉林 延吉
【摘要】 [背景]分析出现眼部干涩不适症状患者的客观检查结果.[病例报告]对97例具有视疲劳、异物感及眼干涩等症状的门诊患者进行裂隙灯检查、泪膜破裂时间实验、泪液分泌实验及角膜荧光染色等检查，所有患者中泪膜破裂时间实验、泪液分泌实验、角膜荧光染色及睑板腺异常的阳性例数分别为51，38，31，34例.[讨论]具有明显眼部干涩不适的患者中仅有部分患者可确诊为干眼症.
【关键词】 干眼病;体征和症状;实验室技术和方法
The analysis of the clinical characteristics in 97 cases of dry eyes symptom
ZHANG Yue, LU Jie*, MENG Huan
(Department of Opthalinology, Affiliated Hospital of Yanbian University, Yanji 133000, Jilin, China)
ABSTRACT:BACKGROUNDTo analyze the results of patients with symptoms of dry eye.CASE REPORTSThe examination including slitlamp examination, tear breakup time (BUT), schirmer I test (SIt) and fluorescent (fl) staining were performed in 97 outpatients with symptoms of asthenopia, foreign body sensation and dryness. The positive cases in BUT, SIt, fl staining and obstruction of tarsal glands and were 51，38，31 and 34 cases, respectively.DISCUSSIONLess part of patients with symptom of dry eye can be diagnosed as xerophthalmia.
Key words:xerophtalmia;signs and symptoms;laboratory techniques and peocedures
干眼症是指各种原因引起的泪液质和量异常或动力学异常所导致的泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和(或)眼表组织特征性病变的多种病症的总称[1]，是目前临床上常见的眼表疾病之一.干眼症的发病因素复杂，表现为眼部的干涩、异物感及视疲劳等症状.随着空气污染加重及抗生素眼液的滥用，出现眼部干涩不适的人群逐渐增多，但不能仅凭眼部症状即诊断为干眼，亦需结合眼部相应的客观检查结果才能确诊.本观察对2007年11月—2008年7月间在延边大学附属医院接受治疗的97例眼部干涩不适患者进行的检查结果做了分析.
1 临床资料
1.1 一般资料 本组97例干眼患者均具有视疲劳、异物感及眼干涩等症状，其中男性为32例，女性为65例;年龄为16～80岁，平均为45岁.
1.2 检查 泪液分泌实验：将泪液试纸(天津晶明新技术开发有限公司产品)上端反折5mm置于结膜囊中外1/3处，轻轻闭眼稍向上视，5min后取出，2min后观察试纸被泪液浸湿的长度，小于10mm判定为阳性.泪膜破裂时间：将荧光素钠(天津晶明新技术开发有限公司产品)滴入结膜囊，嘱患者眨眼数次，记录从末次眨眼到泪膜中第1个黑斑出现的时间，小于10s判定为异常.角膜荧光染色：在结膜囊中滴入荧光素钠后观察角膜着色状况.睑板腺检查：用裂隙灯检查睑板腺开口有无阻塞及角化，分泌物是否异常及睑缘状态有无不整或充血.
1.3 结果 97例患者中泪膜破裂时间试验、泪液分泌试验、角膜荧光染色及睑板腺开口阻塞阳性例数分别为51，38，31，34例.
2 讨论
刘祖国等[2]建议的干眼症诊断标准为必须具备干燥感、异物感、疲劳感及眼不适等主观症状，同时具备1项或2项客观检查阳性结果.本观察中具有明显眼部干燥感、异物感、疲劳感及眼不适等症状的97例患者中，干眼诊断所必需的泪膜破裂时间检查呈阳性的例数仅为51例，而其他3项客观检查呈阳性例数亦较少，提示在具有明显眼部干涩不适症状的患者中仅有部分病例可明确诊断为干眼症，而其他则可能尚处于病情发展阶段.对不能确诊为干眼症的患者亦应进行详细的眼部及眼外系统性检查，以排除其他眼部及全身性疾病[3].众多眼部疾病均可具有与干眼症相似的症状，如屈光不正可导致视疲劳及不适等，待屈光得到矫正后症状可减轻，特别是中老年轻中度远视及散光患者.目前干眼的检查项目繁多，包括泪液分泌实验、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色、角结膜虎红染色、泪液渗透压测定、泪液清除率测定、活体组织和印迹细胞检查、乳铁蛋白含量测定、角膜地形图检查及泪河宽度等，其中一些检查比较繁琐或设备比较昂贵，开展不普及.泪液分泌实验、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色及裂隙灯检查(睑板腺开口及分泌物状态)等项目简单易行，不需要特殊仪器，易于掌握，各级医院均可开展，可作为主要的检查及筛选项目.在行泪液分泌实验时试纸可能会摩擦角膜，引起上皮损伤，造成荧光素着染的假阳性，故检查顺序应是裂隙灯检查、泪膜破裂时间(同时观察角膜染色)及泪液分泌实验.目前，我国缺乏干眼症相关流行病学调查资料及统一的诊断标准，给干眼症的诊断和治疗带来了一定的困难，但只要详细询问病史，进行严格的眼部及全身检查，并对患者的主诉和体征进行全面系统的分析，可做出明确的诊断.
【参考文献】
[1] 赵堪兴，杨培增.眼科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社,2008.77.
[2] 刘祖国，彭娟.干眼的诊断与规范[J].眼科研究,2008，3(26)：161.
[3] 朱炎华，张祖海，郑唯平,等.干眼症误诊112例分析[J].中国误诊学杂志,2007,7(11):2527.
