体检人群空腹血糖受损患病率与心血管病危险因素关系分析
发表时间：2014-08-22 浏览次数：946次
空腹血糖受损(IFG)是糖代谢异常中糖尿病前期状态之一，与正常糖耐量(NGT)相比，糖代谢异常者发展为糖尿病比例较高(5～10年为25% ～48%)，部分患者存在糖尿病大血管及微血管病变。本研究收集我院健康体检人群资料调查IFG患病率并分析其与心血管危险因素关系。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选择2012年5月～2013年11月在我院进行健康体检的22102名人群为研究对象。剔除资料不完整人群623人，去除既往已明确糖尿患者1680人，有19799人，男13588人，女6211人，构成比3∶1;年龄(43.44±15.69)岁。受检者包括成都地区公务员、企业员工、教师、工人、出租汽车司机、物业管理人员、在校学生、军队军人等。
1.2方法：记录受检者的性别、年龄，测量受检者的体质量指数(BMI)、血压，询问饮酒史、吸烟史、既往病史及用药情况。受检者抽血前一天晚餐后禁食10h，清晨抽取空腹体静脉血2ml，分离血清后立即检测尿酸(UA)、总胆固醇(CHOL)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和血糖浓度等。1.3诊断标准：依据2009美国临床内分泌协会(AACE)糖尿病前期指南，IFG为5.6mmol/L≤空腹血糖<7.0mmol/L;按2006年《中国成人血脂异常防治指南》规定血脂异常诊断标准：CHOL≥5.18mmol/L和(或)TG≥1.7mmol/L;HDL-C<1.04mmol/L;LDL-C≥3.37mmol/L。BMI≥24kg/m2 为体质量超标，BMI≥28kg/m2为肥胖。高血压诊断标准为收缩压(SBP)≥140mmHg(1mmHg=0.133kPa)或舒张压(DBP) ≥90mmHg。尿酸(UA)升高参考1977年美国风湿病学会(ACR)痛风性关节炎分类标准UA水平：UA值男≥428μmol/L，女≥357μmol/L。1.4统计学方法：数据由专人双录入计算机，并经过逻辑查错和一致性检查。使用SPSS19.0软件对数据进行分析，组间比较用t检验、计数资料用χ2 检验，用Logistic多元回归分析IFG患病率与心血管病危险因素关系。
2结果
2.1体检人群IFG分布：按性别和年龄段分组，分别计算IFG患病率，结果显示男性IFG患病率高于女性，差异有统计学意义(χ2=45.32，P<0.01)，伴随年龄增加，IFG患病率逐渐增加(χ2=23.16，P<0.01)。果表明，年龄、超重或肥胖、SBP增高、高CHOL、HDL-C降低、高UA、糖尿病家族史为IFG患病率高的心血管危险因素，相反，规律的运动为其保护因素。
2.2不同心血管病危险因素IFG患病率：按是否存在BMI超标、肥胖、高血压、血脂异常、吸烟、饮酒、规律运动，糖尿病家族史，年龄60岁及以上分组，比较各组IFG患病率，具有心血管危险因素组的IFG患病率除是否吸烟(χ2 =2.36，P=0.167)外均高于对照组，差异有统计学意义，
3讨论
糖尿病与心血管疾病是中老年人的常见疾病，空腹血糖增高是心血管疾病的独立危险因素。糖尿病及糖尿病前期状态的患病率正急剧增高，本研究显示体检人群IFG患病率为13.61%，高于2008年马艳等对成都地区的调查[1]，考虑与人群年龄分布以及社会发展导致IFG患病率升高有关。IFG患病率随年龄增长而增加，60岁以上人群患病率远高于60岁以下组(χ2 =23.451，P=0.001)。超重/肥胖、收缩压增高、高UA和高CHOL、HDL-C降低、运动减少、糖尿病家族史为IFG患病率高的心血管病危险因素，可能与胰岛素抵抗有关。坚持规律运动的受检人群，IFG的患病率明显低于运动量少的人群。有文献显示[2]，脑力劳动者和肥胖者比体力劳动者和非肥胖者糖尿病前期状态患病率高，坚持规律的运动可有效控制体质指数，增加组织对胰岛素的敏感性从而减轻糖耐量。诸多影响IFG的危险因素也是心血管疾病的危险因素，因此利用健康体检加大对糖尿病和心血管疾病的早期筛查，对危险因素进行积极干预，通过健康教育、调整饮食结构，采用合理能量饮食和规律运动等方式减少糖尿病和心血管疾病的发生，应该得到积极提倡。
4参考文献
[1]马艳，刘雅，欧阳凌云，等.成都地区中老年人群糖尿病前期患病率及危险因素调查[J].四川医学，2011，33(10)：1508.
[2]SafarME，BalkauB，LangeC，etal.Hypertensionandvasculardynamicsinmenandwomenwithmetabolicsyndrome[J].JAmCollCardiol.2013，61(1)：12.
[收稿日期：2014-03-12编校：徐强]
