野战部队20 320名新兵眼部疾病复检分析

　　作者：马成，李晓英，黄洁成，唐丽萍，张贤文，魏世辉 作者单位：(1.解放军第5医院 眼科;2.宁夏医学院附属医院 综合内科，宁夏 银川 750004;3.解放军总医院 眼科，北京 100853)

　　【摘要】 目的 了解野战部队新兵眼部疾病谱及危险因素情况，为部队征召合格的兵源提供参考。 方法 以宁夏及北京部分地区20 320名野战部队新兵为研究对象，进行眼部详细检查，获得眼部疾病谱及危险因素。 结果 眼部明显异常的占3.47%，不符合军人体检标准，主要包括视力及色觉不合格、上睑下垂、角膜疾病、急性色素膜炎、外伤性白内障、眼底疾病、青光眼等;眼部有潜在疾病隐患的占5.18%，主要包括急性结膜炎、干眼症、陈旧性色素膜炎、周边视网膜格子样变性及蜗牛迹变性。 结论 现行眼科入伍体检标准存在一定的缺陷，有必要进行重新修订;加强武装部门的监管力度，提高接兵人员和体检医务人员的工作责任心以及业务能力，提高检诊水平;对各种近视手术治疗后的青年，应进行严格筛查或禁止该人群入伍。在征召青年入伍体检时，必须加强眼科检查，这对确保向部队输送合格兵源至关重要。

　　【关键词】 野战部队;新兵;眼部疾病

　　Survey and Analysis of Oculopathy in Recruits of Field Troops

　　Ma Cheng1, Li Xiao-ying2, Huang Jie-cheng1, Tang Li-ping1, Zhang Xian-wen1, Wei Shi-hui3 (1. Department of Ophthalmology, PLA Fifth Hospital, Yinchuan 750004, China; 2. Affiliated Hospital of Ningxia Medical College, Yinchuan 750004, China; 3. Department of Ophthalmology, PLA General Hospital, Beijing 100853, China)

　　Abstract： Objective To investigate the oculopathy spectrum, potential risk factors in recruits of field troops and to offer referential information for the recruitment of the better qualified soldiers. Methods A total of 20,320 recruits from field troops of Ningxia and parts of Beijing area were tested by detailed ophthalmological examination, refering to the active standard about ocular region health examination of the recruitment and the oculopathy spectrum and potential risk factors were obtained. Results The morbidity of obvious oculopathy was 3.47%, and the main diseases included unqualified sight and color feel, ptosis, disease of cornea, acute uveitis, external injury cataract, eye bottom disease, glaucoma, et al. The morbidity of potential ophthalmologic risk diseases was 5.18%, and the main diseases included acute conjunctivitis, xerophthalmia, oboslete uveitis, lattice degeneration of retina and snail track degeneration. Conclusion The active standard of ophthalmological health examination has certain defects, and it is necessary to revise it, to strengthen the power of conscription management. The youth should be screened seriously. The ophthalmological examination should be intensified for the recruited.

　　Key words： field troop; recruit; oculopathy

　　野战部队的军人素质是我军战斗力的重要体现，而良好的身体素质是一个合格军人最基本的要求。随着医疗技术的发展以及现行入伍体检方法的滞后，有关新兵训练时出现视网膜疾病以及视力下降的报道逐渐增多[1~2]。因此，我们应用现行的先进仪器及详细的检查方法对宁夏及北京部分地区野战部队入伍新兵进行眼部检查， 获得通过现行眼科入伍体检标准的新兵眼部疾病谱及危险因素，为今后新兵训练及入伍查体标准的修订提供参考依据。

　　1 对象和方法

　　1.1 调查对象 以2003—2007年宁夏及北京部分地区通过入伍体检的野战新兵为研究对象，20 320名新兵兵源来自21个省、直辖市。 其中男性18 872人，女性1 448人。大部分为汉族。年龄17~25岁，平均年龄19.2岁。

　　1.2 调查方法 向所有受检者讲明调查目的，争取受检新兵配合，对基本情况如实填表，询问病史，每位受检者均进行视力、非接触眼压计、电脑验光、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色、托吡卡胺眼液散瞳后进行双目间接检眼镜以及裂隙灯显微镜检查。可疑病例请主任医师复检，必要时应用Goldmann三面镜、FFA、视野等相关检查，作出最后诊断。

　　1.3 统计学方法 采用SPSS15.0软件进行统计学分析。

　　2 结果

　　在20 320名新兵眼部疾病调查中，706人(712眼)发现眼部明显异常，不符合军人体检标准，占总人数的3.47%，主要包括视力及色觉不合格、上睑下垂、角膜疾病、急性色素膜炎、外伤性白内障、眼底疾病、青光眼等等;有1 053人(1 056眼)眼部有潜在疾病隐患，占总人数的5.18%，主要包括急性结膜炎、干眼症、陈旧性色素膜炎、周边视网膜格子样变性及蜗牛迹变性;有908人患有先天性白内障，占总人数的4.47%，其中导致视力不合格的有11人(0.05%)。详见表1。表1 野战部队20 320名新兵眼部疾病谱

　　3 讨论

　　随着我国经济的快速发展，近年来应征入伍青年的文化素质有了很大提高，但他们的眼部状况令人担忧，入伍新兵存在不同程度眼疾日益成为新兵复检工作发现的突出问题，眼疾和不良视力在一定程度上会影响部队(尤其是野战部队)的训练和综合战斗力。

　　在每年复检不合格的新兵中，眼部异常所占的比例均较高，复检结果主要表现在视力、色觉等方面[3~4]。同样，我们此次复检中视力及色觉不合格也占有相当的比例，但主要还包括斜视、角膜疾病、虹膜炎、白内障、眼底疾病及青光眼等。疾病检出率高达3.47%，潜在隐患高达5.18%，说明新兵征集体检中存在一定的问题。分析其原因，主要考虑有以下几点：(1)入伍体检标准滞后:目前，入伍查体着重在于要求视力、色觉以及眼表疾病的合格，而并没有要求详细查看眼底及测眼压，一些潜在疾病及隐患容易疏漏，如：视网膜血管瘤、视网膜静脉周围炎、Coat病、视网膜色素变性、局限性视网膜脱离及青光眼等疾病，这些疾病会造成患眼永久性的失明。(2)检查手段不一致:新兵入伍体检和新兵复检所应用的检查方法、参照指标和检查仪器不尽相同，而复检工作政策性强、专业性强，体检组织得力、检查结果更为准确，从而可以发现一些潜在疾病。(3)医务人员的工作态度不端正:每年新兵入伍体检的工作量都很大、工作任务重，一些体检医务人员过于劳累，心情烦躁，工作不仔细， 敷衍了事，使部分有眼疾的青年顺利地通过了相关查体。还有些工作人员徇私舞弊，不顾部队大局，使一些明显不合格青年入伍。(4)近视矫正手术的影响:随着准分子激光在治疗近视方面的日益成熟，一些青年在入伍前行近视矫正手术，从而顺利地通过了相关查体。但是，屈光性手术只提高远视力，属对症治疗，而近视的病理过程仍不断发展、特别是高度近视眼视网膜变性的发生率较高，包括玻璃体液化、视网膜格子样变性、蜗牛迹变性等，这些异常变性使得眼球比较脆弱，容易发生一些眼部疾病，而部队的训练艰苦、运动幅度大，因此使得眼部疾病的发生率明显增多。并且，部分手术眼视力在近期内可能出现回退现象以及其他严重并发症，有关这方面的报道逐渐增多[2，5]。(5)受伤几率较高:不管是体能训练还是技能训练，其碰伤眼球的几率明显增高，从而可以造成外伤性的眼部疾病[6]。(6)人情关系的影响:近年来，人情兵、关系兵较多，使得一些不合格青年进入部队，影响部队的整体战斗力。

　　通过此次新兵复检，首先，我们认为现行眼科入伍体检标准存在一定的缺陷，有必要重新修订入伍眼部体检标准，规范详细、具体的检查步骤和方法;其次，要加强对武装部的监管力度，加强部队接兵人员和体检医务人员的工作责任心，端正态度，进一步提高征兵体检工作人员的业务能力，增加医疗设备，提高检诊水平，不能随意放松标准;第三，对各种近视手术治疗后的青年，应进行严格筛查或禁止这类人群入伍。总之，为了保证新兵质量，提高部队战斗力，在征兵中一定要对应征青年进行全面详细筛选，择优录取，在征兵体检中对一些可疑对象进行重点检查。

　　【参考文献】

　　[1] 宋根秀，牛其厚，田长普，等.某部新兵体格检查五年分析[J].华北国防医药，2003，15(2)：149-150.

　　[2] 张洪斌.新兵准分子激光角膜切削术后视力回退2例[J].航空军医，2001，29(5)：223.

　　[3] 杨志刚.新兵退兵病种及原因分析[J]. 解放军医院管理杂志，2002，9(4)：305.

　　[4] 谭彦宏.某部2001—2003年新兵体格复查结果对比分析[J].人民军医，2004，47(2)：63-65.

　　[5] 徐 越，毛正兴，晏艳霜，等. PRK、LASIK术后新兵入伍视力标准的探讨[J]，第三军医大学学报，2005,27(9)： 884-887.

　　[6] 李培高，张宪敏，王 伟，等.与角膜瓣有关的:眼 LASIK术并发症的预防及处理[J].眼视光学杂志，2002，4(2):90-91.