睑板腺局部物理治疗蒸发过强型干眼症30例疗效观察
发表时间：2010-08-19 浏览次数：438次
作者：陈环，邓小宁，肖小燕 作者单位：(广东医学院第二附属医院，广东湛江 524003)
【摘要】 目的 观察眼睑清洁、睑板腺热敷及按摩在蒸发过强型干眼症中的效果。方法 将确诊的60例蒸发过强型干眼症随机分为治疗组及对照组各30例，对照组口服四环素，治疗组在口服四环素基础上予眼睑清洁、睑板腺热敷及按摩，早晚各1次，3个月为1个疗程。结果 治疗组及对照组的总有效率分别为96.7%和70.0%，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 在蒸发过强型干眼症众多治疗中，眼睑的清洁、睑板腺热敷及按摩是一种简易、安全而有效的护理治疗方法。
【关键词】 眼睑清洁;睑板腺按摩;干眼症;物理疗法
干眼症是最为常见的眼表疾病之一[1]，随着社会信息化的发展和计算机的普及，干眼症患者逐渐增多。目前可用于治疗干眼症的方法有多种，不同原因引起的干眼和不同类型干眼的治疗方法不同。我科从2006年19月用眼睑清洁、睑板腺热敷及按摩治疗蒸发过强型干眼症30例，取得较好的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择在我科门诊确诊为蒸发过强型干眼症60例，病程2个月～2a不等，随机分为两组：治疗组30例，其中男8例，女22例，年龄34～69岁，平均年龄50.1岁;属轻度5例，中度14例，重度11例。对照组30例，其中男7例，女23例，年龄35～70岁，平均年龄51.4岁;轻度5例，中度14例，重度11例。两组年龄、性别、病情以及症状相似，经统计学处理差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
治疗组：行睑板腺局部物理治疗，包括清洁、热敷及按摩。方法：用消毒棉枝沾少许的温生理盐水沿睑缘进行擦洗，然后用热毛巾热敷眼睑5～10min再进行睑板腺按摩，用食指指腹前端在睑缘做旋转的动作，早晚各1次，3个月为1个疗程。同时配合口服四环素250mg，每日4次，连续服用数周，需维持数月。对照组：口服四环素剂量及疗程同治疗组。
1.3 统计学处理
两组疗效比较采用秩和检验及χ2检验。
2 结果
2.1 疗效评价标准
1个疗程结束后评价疗效。干眼症症状消失，按摩睑板腺无异常分泌物自腺口溢出，泪膜破裂时间正常者为显效;干眼症三大主症消失，按摩睑板腺无异常分泌物自腺口溢出，泪膜破裂时间正常者为有效。干眼症症状无缓解，泪膜破裂时间≤5s，按摩睑板腺有异常分泌物自腺口溢出者为无效。
2.2 两组疗效比较
治疗组的总体疗效明显优于对照组(P<0.01)，见表1。
表1 两组患者疗效比较(略)
注：两组疗效比较，Hc=7.949，P<0.01;*vs **χ2=7.68，P<0.01。
3 讨论
睑板腺功能障碍是蒸发过强型干眼最主要的病因[1]，它是指因各种原因导致的睑板腺疾病及其功能的损害，其中腺管阻塞和分泌的脂质异常是最主要的原因[2]。针对病因进行治疗是提高干眼治疗效果的关键。睑板腺是一种特殊分化的管状腺体，开口位于皮肤粘膜交界处之前。腺管开口与睑缘表面齐平[3]。睑脂在常温下为液态，溶点为19.5～32.9 ℃。因此每天2次的眼睑清洁，可防止睑腺开口阻塞，使分泌物易从腺管内排出。热敷使局部温度高于睑脂的溶点，以利于脂质的流动，从而清除局部脂质和促进局部血液循环，改善刺激症状。睑板腺按摩可促进睑板腺分泌物排出，使阻塞的睑板腺管畅通。现代医学研究认为，眼睛局部按摩具有提高中枢兴奋性及免疫双向调节作用[4]。为防止交叉感染，治疗前须洗干净双手。整个治疗过程，要持之以恒，方可达到理想的效果。
眼睑的清洁可清除睫毛根部油性分泌物、菌落及碎屑，可有效地防止睑板腺开口阻塞。睑板腺按摩和热敷可充分扩张睑板腺开口，促进睑板腺脂质的分泌和排出，从而达到改善泪膜脂质层缺乏状况，延长泪膜破裂时间，改善局部微循环和代谢，从根本上实现治疗干眼症状的目的。在本实验中治疗组的有效率为96.7%，明显高于对照组的70.0%，差异有统计学意义(P<0.01)，说明物理治疗蒸发过强型干眼症是有显效的。总而言之，在蒸发过强型干眼症众多治疗中，眼睑的清洁、睑板腺热敷及按摩是一种简易、安全而有效的治疗方法。
【参考文献】
[1]刘祖国.干眼的治疗[J].中华眼科杂志, 2006,42(1):71.
[2]杨强,崔红平.睑板腺功能障碍与细菌感染[J].国外医学眼科分册,2005,12(6):364.
[3]李海燕,庞国祥.睑缘类、睑板腺功能障碍与干眼症[J].国外医学眼科分册, 2003,27(2):68.
[4]张云霞，高卫萍.干眼症的中医药治疗进展[J]. 辽宁中医杂志, 2006,33(1):125.
