复方樟柳碱颞浅动脉旁皮下注射治疗前部缺血性视神经病变50例
发表时间：2010-08-19 浏览次数：464次
作者：郑石洲，颜海弟，杨熙，叶亲颖 作者单位：(广东医学院第二附属医院，广东湛江 524003)
【摘要】 目的 观察复方樟柳碱注射液治疗前部缺血性视神经病变的临床效果。方法 确诊为前部缺血性视神经病变90例患者随机分为治疗组50例和对照组40例，治疗组采用复方樟柳碱注射液2mL作患眼颞浅动脉旁皮下注射;对照组采用地塞米松、血栓通注射液等药物静脉点滴。均每日1次， 14d为1疗程。以视力作为观察与评估的指标，比较两组的疗效。结果 治疗组显效26例，有效18例，无效6例，总有效率为88.0%;对照组显效10例，有效15例，无效15例，总有效率为62.5%。治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.01)。结论 复方樟柳碱注射液治疗前部缺血性视神经病变是一种有效及安全的方法。
【关键词】 复方樟柳碱注射液;前部缺血性视神经病变;治疗
近年来，随着糖尿病、高血压、高血脂等疾病的发病率逐年升高以及眼科检查、诊断手段的不断完善，前部缺血性视神经病变的发病率呈上升趋势。自上世纪80年代以来，对樟柳碱的药理基础研究逐渐深入，不断有该药治疗缺血性视神经病变的报道[12]。近几年我院眼科应用复方樟柳碱注射液作患眼颞浅动脉旁皮下注射治疗前部缺血性视神经病变50例，并与传统药物糖皮质激素(地塞米松)、血管扩张剂(血栓通注射液)治疗该病的临床疗效作一比较观察，结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例
2001年6月至2006年3月，被我院眼科确诊为前部缺血性视神经病变90例，随机分为两组，治疗组50例，男27例，女23例，年龄51～83岁，平均69.5岁，病程1～6d;对照组40例，男20例，女20例，年龄49～80岁，平均68.3岁，病程1～7d。
1.2 方法
治疗组采用复方樟柳碱注射液2mL作患眼颞侧浅动脉旁皮下注射，每日1次，14d为1疗程;对照组采用地塞米松10mg及血栓通注射液15mL静脉点滴，每日1次，14d为1疗程。两组均口服维生素B110mg和谷维素20mg，每天3次。两组均治疗2个疗程。
1.3 疗效评价标准
以国际标准视力表测视力。(1)显效：视力提高3行或以上;视力从无光感或光感不定提高至0.05或以上;视力从眼前指数提高至0.1;视力从0.02提高至0.2，视力从0.05提高0.3或0.4。(2)有效：视力提高1～2行;视力从无光感、光感不确定提高至0.02;视力从眼前指数提高至0.02～0.05;视力从0.02提高至0.05～0.1;视力从0.05提高至0.1～0.3。(3)无效：视力无提高或反而下降。
1.4 统计学处理
采有用秩和检验及χ2检验。
2 结果
治疗组的疗效明显优于对照组，其总有效率也明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)，见表1。
表1 两组治疗后视力改善情况比较(略)
两组疗效比较：Hc=9.776，P<0.01;*vs**,χ2=8.078，P<0.01。
3 讨论
前部缺血性视神经病变是因为供应视盘筛板前区及筛板区的睫状后血管的小分支发生缺血，致使供应区发生局部梗塞，病因主要有视盘局部血管病变如炎症、动脉硬化、血液粘度增加、眼或系统性低血压、眼内压增高等，临床表现主要有突发性、无痛性、非进行性视力减退。传统的治疗方法有全身应用糖皮质激素以缓解循环障碍所致的水肿、渗出和静脉点滴血管扩张药物以改善微循环[3];但传统的治疗方法疗效不肯定，且易复发，甚至令病情加重。
樟柳碱是从茄科植物唐左特山莨菪分离出来的一种生物碱[4]，为胆碱能神经阻滞剂，其作用于植物神经系统，可使M胆碱能受体阻断，具有较强中枢镇静作用，能解除小血管痉挛，改善微循环，抗休克等。普鲁卡因注射液作颞浅动脉旁皮下注射对节状神经有阻滞作用，具有调整皮质，抗衰老，降低自由基的作用[5]。复方樟柳碱为复方制剂，其组份为每1mL含氢溴酸樟柳碱0.1mg及盐酸普鲁卡因10mg，这两种药物成分通过注射部位颞浅动脉旁皮下的植物神经末梢调整脉络膜植物神经功能活动，使脉络膜血管活性物质稳定在正常范围，从而改善脉络膜血管运动功能，增加血流量，改善眼部供血状况[6]。本研究结果显示：复方樟柳碱注射对前部缺血性视神经病变有较为显著的临床疗效，总有效率达88.0%，且无明显不良反应，因此复方樟柳碱注射治疗前部缺血性视神经病变是一种有效及安全的方法。
【参考文献】
[1]冯桂平，吴萍，邵颖，等. 复方樟柳碱联合葛根素注射液治疗缺血性眼底病变[J]. 中国中医眼科杂志, 2002,12(4): 224225.
[2]于强，吴景天，董东生，等. 复方樟柳碱治疗原发性和继发性缺血性视神经视网膜病变[J]. 中华眼底病杂志, 2002, 16 (2): 7174.
[3]惠延年主编. 眼科学. 5版. 北京: 人民卫生出版社, 2001： 159160.
[4]陈玎 君, 洪晶, 吴景天. 复方樟柳碱治疗眼部缺血性病变的临床疗效观察[J]. 中国实用眼科杂志, 1999，17(2): 81.
[5]郝进. 复方樟柳碱治疗眼前部缺血性视神经病变52例[J]. 临床眼科杂志，2005, 13(3): 264.
[6]李小英. 复方樟柳碱治疗眼部缺血性病变的临床疗效观察[J]. 山西医药杂志, 2003, 32(2): 174.
