复方樟柳碱治疗小儿眼睑痉挛37例临床分析
发表时间：2010-08-12 浏览次数：445次
作者：徐四俊 作者单位：(新疆有色金属公司医院眼科，新疆 乌鲁木齐 830000)
【关键词】 复方樟柳碱 小儿眼睑痉挛 临床分析
我院眼科门诊于2006年5月～2008年5月使用复方樟柳碱局部注射治疗小儿眼睑痉挛37例，取得较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 37例儿童，年龄3～12岁，<6岁3例，男性25例，女性12例。患儿多表现为双眼发病、易眨眼，有的伴有面部及口角的抽动，皮肤不红，无疹，无肌力异常，在精神紧张及家长训斥时有不同程度的加重。常规行眼底、裂隙灯检查，未发现眼部异常，病程多在半年之内，曾用过抗炎眼药水，效果不佳。
1.2 方法 采用复方樟柳碱注射液1 ml,包括0.05%氢溴酸樟柳碱(0.5 ml)+维生素B12(100 μg)+2%普鲁卡因(0.3 ml)。分别在患儿双侧颞部(太阳穴偏上)4号针头皮下注射，与皮肤成45°,避免过深进入颞肌内，1日1次，5 d为一疗程。
1.3 疗效判定标准 治愈：眨眼完全消失;好转：眨眼明显改善，偶尔会出现;无效：无治疗效果;复发：随访半年又出现眨眼。
2 结果
37例患儿中治愈32例(86.4%)，好转3例(8.6%),复发2例(5.4%)，进行二次注射后好转。
3 讨论
眼睑痉挛是由于神经、肌肉兴奋性增高所致，临床多见于瞬目性痉挛、强制性痉挛、反射性痉挛。以往多从结膜炎症、屏幕刺激、微量无素缺乏等方面对症治疗，效果欠佳。
复方樟柳碱是樟柳碱和普鲁卡因的复合治剂，樟柳碱是中国医学科学院药物研究所从茹科植物唐左特山莨菪分离出的一种生物碱，有缓解平滑肌痉挛、轻度散瞳、抑制唾液分泌的作用。普鲁卡因对调整高级神经活动有良好的效果。复方樟柳碱对治疗缺血性眼病效果好，安全性显著优于单纯樟柳碱治剂[1]。其必须直接作用于自主神经网络丰富的部位，才能取得显著效果，故本组选颞浅动脉旁(颞部)皮下。伴有颞浅动脉的是交感神经网，伴有面神经颧颞支的是副交感神经。在颞部皮下注射，可调整脉路膜自主神经活动，维持脉路膜血管正常的紧张度及舒缩功能，增加血流量，改善眼部供血，促进缺血组织尽早恢复[2]。主要不良反应有红肿、硬结、轻度口干、血压下降和短暂头晕。本组在治疗过程中，有3例出现脸红、局部肿胀、轻度瞳孔散大，休息1 h后好转，未作特殊处理。
总之，复方樟柳碱(CA)治疗小儿眼睑痉挛，操作方法简单,时间短，疗效好，无明显副作用，不失为一种安全有效的治疗手段。
【参考文献】
[1] 宋 琛.复方樟柳碱在眼科临床的应用[J].人民军医杂志，1978，(12)：44-46.
[2] 杜新石，宋 生.普鲁卡因对缺血性视网膜脉络膜CAMP变化的实验研究[J].中国实用眼科杂志，1999，17(12)：719-720.
