手指甲抓伤致左眼球全层破裂晶状体脱出眼外1例
发表时间：2009-06-30 浏览次数：720次
作者：陈和 王端俊 作者单位：宁波市镇海中医院眼科，浙江宁波 315200;包头医学院第一附属医院眼科 【关键词】 左眼球 引起眼外伤的原因较多，常引起晶状体半脱位和全脱位。脱位于球结膜下较为多见，晶状体脱出脱失者相对较少。本例眼内的晶状体完全脱出于眼外，其外伤的裂口恰好在眼球的角膜上缘，现报道如下。 1 临床资料 患者女，36岁，被他人用手指甲将左眼抠伤，左眼立即疼痛、流泪、视物不清。约1小时后来我院就诊。检查患者意识清、合作。右眼无特殊记载。左眼睑（－），角膜上缘球结膜裂开约6mm，相应之角巩膜缘同样破裂，裂口呈弧形，边界整齐，有少量色素膜，玻璃体嵌顿，角膜透明，前房深，有少量积血，瞳孔区暗黑，晶状体似缺如，眼底大致正常。询问病史时，突然发现完整的晶状体粘着在患者的衣领上，已呈灰白色，即收眼科住院，给予手术治疗。在表面麻醉下用庆大霉素溶液反复冲洗脱出的色素膜、玻璃体给予还纳，再给予浸润麻醉，巩膜层间间断缝合，球结膜连续缝合，结膜下注射庆大霉素2万单位，地塞米松2mg，涂红霉素眼膏，绷带加压包扎。第2天换药见前房血基本吸收，7天拆结膜线，10天后出院，视力为0.15。 2 讨论 引起眼外伤的原因较多，常见的原因有：机械性眼外伤、非机械性眼外伤、化学性眼外伤、热灼伤、辐射性伤等。机械性的损伤像刀、剪、针等锐器伤，非机械性的损伤如拳、脚、锤等钝器伤。眼外伤范围的大小及部位的深浅和轻重程度，一般取决于致伤物的形状、大小、重量、性质、距离和致伤物的速度。其临床表现极为复杂，可造成一个或多个组织损伤。眼外伤常引起晶状体半脱位和全脱位。脱位于球结膜下较为多见，晶状体脱出脱失者相对较少。而本例是用长指甲抓破眼球，使球结膜、巩膜破裂，悬韧带断裂，致使眼内的晶状体完全脱出于眼外，其外伤的裂口恰好在眼球的角膜上缘，很像眼科医生在行白内障囊内摘除术一样。角膜缘是眼球壁的薄弱区，在受外伤时容易发生破裂，一般全脱位的晶状体受伤后晶状体向前窜入前房，向后可陷入玻璃体内或倾斜地嵌入瞳孔区，引起眼压增高，也可被挤入球结膜下，这是因晶状体具有较大的可塑性，与外伤力量的大小、方向及眼外伤时眼内容物如晶状体的缓冲作用有关。本例属于发生角巩膜缘及球结膜破裂使晶状体脱出眼球外的眼外伤，比较少见。如伤后能及时恢复眼球壁的完整性，这对恢复视功能至关重要。
【参考文献】 [1] 白秀岩,曹哲瑶.外伤性晶状体脱位的临床处理8例报告[J].中国实用眼科杂志,2006,24(6):614.
