黄斑中心凹赘生物1例
发表时间：2010-03-25 浏览次数：1274次
作者：禹海,杜春光,于静 作者单位：110015)中国辽宁省沈阳市，沈阳军区总医院眼科 【关键词】 黄斑 中心凹赘生物
1 病例报告
患者，女，24岁。因双眼视力下降1mo就诊于20090225来我院就诊。眼部检查：视力：右0.2，2.25DS矫正至1.0，左：0.3，2.00DS矫正至1.0。双眼前节未见异常。眼底：视盘界清，色淡红，视网膜未见出血及渗出，黄斑中心凹可见点状黄白色物，反光弥散。黄斑区未见异常。视野：右眼相对中心暗点。左眼：未见异常。频域光学相干断层扫描（OCT）检查（图1）：双眼黄斑中心小凹可见纺锤状物，右眼稍大。测量数值：右眼,垂直径:193μm，水平径：108μm;左眼,垂直径: 67μm,水平径: 89μm。分层扫描见赘生物源自神经纤维/内界膜层。追问既往史无特殊。患者父母、弟弟、姑及姨共5人检查未发现相似眼底改变。6mo后复诊，眼底及OCT无明显改变。诊断：双眼黄斑中心凹赘生物。治疗无特殊，嘱患者自测Amsler表，定期复诊。图 1频域光学相干断层扫描检查。
2 讨论 查阅大量书籍及英文文献，未发现类似病例报告，故诊断未明，暂以黄斑中心凹赘生物称之。由于患者视力较佳，造影未发现异常，因近视度数加深而就诊时发现，因而考虑可能为双眼先天性异常。其家族内5人检查均未发现类似病变，考虑可能无遗传性因素。由于胚胎早期视网膜节细胞大量聚集，早期黄斑高于视网膜平面[1]，后期节细胞渐向周边扩散，形成中心凹。至出生时黄斑部发育仍未完成，节细胞及内核层向外迁移未结束，Chievitz层未完全消失。由于OCT证实病变由视网膜内层起源，因而考虑赘生物可能是中心小凹部节细胞层迁移终断而其他部位继续向外迁移所致，然而最终诊断证实需要依靠病理检查。治疗无特殊，嘱患者定期复诊，观察赘生物是否变化。
【参考文献】 1 Paul L, Kaufman Md, Albert Alm Md, et al. Adlers physiology of the eye: Clinical application. St Louis: Mosby 2003:319343·
