左眼下穹窿神经纤维瘤1例
发表时间：2009-06-29 浏览次数：911次
作者：聂森，何皓迪，赵春明 《 【关键词】 左眼下穹窿神经纤维瘤 1病案摘要 患者男，31岁，因左眼下睑无痛性肿物渐大3个月于2003年11月来我院就诊。患者曾在上海、广州、香港等地工作，喜食生鱼片。无畏寒、发热史，无眼部外伤、手术史。体格检查：浅表淋巴结不肿大，心肺无异常发现。眼科情况：右眼01，矫正视力10；左眼02，矫正视力12；双眼球活动自如，巩膜无黄染，角膜透明，KP(－)，Tyn(－)，前房深浅正常，虹膜纹理清晰，双侧瞳孔直径约25mm，等圆，对光反射灵敏，晶状体、玻璃体未见混浊，眼底检查正常；左眼下睑内侧较饱满，触及一肿物，约15cm×15cm，边界清楚，牵拉下眼睑，在下穹窿部内眦处可见一相应大小的淡黄色包块隆起，其表面结膜充血(＋＋)，质地柔韧，无蒂，无压痛，活动度佳。在经过冲洗泪道、肿物透光试验、局部彩超、粪常规、血HIV抗体、胸透等检查后，行左眼下穹窿部肿物摘除术。术中所见：左眼下穹窿部肿物与周围组织无粘连，为无明显蒂状的肿物，包膜完整，质地有韧性，外观近似圆形，将其切开，剖面似纤维瘤样改变。病理报告：(左眼下穹窿部)神经纤维瘤。随访6个月，局部无复发病灶出现。 2讨论 神经纤维瘤是一种鞘细胞肿瘤，瘤内含有疏松胶原纤维束和粗细不等的神经干［１］。临床上将眼眶神经纤维瘤分为四型：孤立型、丛状型、弥漫型和切断术后神经瘤，前三种类型均可作为神经纤维瘤病的一部分而表现［２］。在眼眶内单独发生的、局限的神经纤维瘤较为少见，其无家族史，年龄多在15至20岁，而本病例的神经纤维瘤孤立地发生在下穹窿部，作者尚未见有文献报道。患者在患病就诊期间，某医院诊断其为“左眼霰粒肿”，曾建议“切开引流”。因患者发病年龄偏大，肿物边界清晰，质地有韧性，局部充血，又无包括皮肤咖啡色素斑，眼睑病变，骨缺失，脑膜脑膨出，虹膜结节，皮下软性肿物等神经纤维瘤病的临床表现，给人以囊性肿物或炎性肿物的错觉。 参 考 文 献 ［1］刘家琦主编实用眼科学［M］第2版北京：人民卫生出版社，1999577 ［2］孙为荣主编眼科病理学［M］北京：人民卫生出版社，1997685~686 (解放军第174医院五官科福建厦门361003)
