安全眼科老年住院患者安全管理探讨
发表时间：2009-11-25 浏览次数：529次
安全眼科老年住院患者安全管理探讨作者：杜尚娥 作者单位：郧阳医学院附属人民医院 十堰市老年病研究所 ４４２０００ 【关键词】 眼科 随着人们生活条件的改善，我国人均寿命在不断地增长，眼科老年住院患者也愈来愈多，由于眼科患者视觉障碍及老年性的特点，给临床护理工作带来了一定的安全隐患。现通过对我科２００７年１月至１２月１１０７例出院患者的观察与分析，讨论如下。１． 材料 本组１１０７人，其中手术患者７２０人，非手术治疗患者３８７人，５５岁以上患者占７０％。２． 眼科患者常见的安全隐患 ２．１ 视功能低下或术后术眼包封所带来的安全隐患 大 如使用热水时可能导致烫伤，离床活动或上厕所时步态不稳而跌伤，看不见障碍物导致碰伤，使用剃须工具时导致割伤，输液完毕不能发现而导致回血或拔针后针眼按压不准确导致出血等。 ２．２ 高龄患者由于生理机能的减退，神经系统退行性改变，各种感觉、运动、定向、听力下降，在进行治疗前核查姓名时会出现应答错误，出外检查时发生迷路走失现象。 ２．３ 合并有高血压、糖尿病、心脏病的患者存在疾病相关并发症发生的可能 这些慢性病患者由于疾病知识的缺乏，不能按时服药，没有合理有效地进行治疗，导致血压不稳定、血糖升高、胸闷不适，使手术不能如期进行；有些降压药物可引起体位性低血压，如钙离子诘抗剂等；有些糖尿病患者使用降糖药物不当或过度控制进食而导致低血糖反应。 ２．４ 环境因素带来的安全隐患 陌生的环境可使有些患者产生恐惧、焦虑情绪；地面的湿滑、活动空间的狭小、生活设施使用方法告知不到位，均有可能造成患者身体的伤害。 ２．５ 医源性危害因素 医务人员在与患者交流时，语气不温和、回答问题不耐心细致，导致患者心理上的不舒适；在与患者进行治疗的过程中，由于注意力不集中，局部点眼药水时，可能发生用错药现象。３． 对不安全因素的纠正及防范措施 ３．１ 落实充分的告知义务［１］ 患者入院时，带领患者熟悉病区环境，包括病房内及周边环境；向患者详细讲解安全注意事项，如洗澡时不可光脚，避免滑倒；教会患者使用卫生间冷热水管、应急铃、呼叫器、床档等；对疾病诊治过程须注意的事项应做详细交代，以避免并发症的发生。 ３．２ 加强巡视 视功能严重低下及高龄患者要求家属留陪，以便于生活照顾。医护人员应加强巡视，及时了解患者需要，确实落实医、护、饭、药、水到床头；为患者提供安全舒适的环境，保持地面清洁干燥，物品摆放合理、安全，防止患者跌伤、碰伤。 ３．３ 加强医德教育，提高服务意识，建立良好地医患关系，以防止和减少医源性危害因素发生［２］ 积极创造条件满足患者的精神需求，在手术当日及术眼包盖的日子里，允许家属留陪；将电视机打开并调整适合音量，利用听觉减轻视觉障碍带来的焦躁与寂寞。 ３．４ 重视慢性老年病的观察与护理 按时监测血糖、血压的变化，指导老人按时服药，看服到口，注意观察药物反应，并根椐监测结果调整药量；糖尿病患者身上须备零食，防止出现低血糖反应。 ３．５ 加强业务学习，提高专科技能，工作时集中精力，仔细查对，避免因操作失误而造成医源性伤害。４． 结果 １１０７例住院患者中，安全出院１１０５例，发生安全意外２例。其中１例在术后第一天上卫生间时碰伤额部，造成表皮伤；１例因护士操作时查对不严，误将托吡卡胺眼药水（扩瞳剂）当作信谊（抗生素）为患者点眼，延误了患者出院。５． 结论 只有对住院患者采取预见性安全护理措施，才能有效地防范安全意外的发生。在临床工作中，我们要了解眼科患者视觉障碍和老年患者多的特性，善于发现存在的不安全因素并给予及时的纠正，以杜绝安全事故的发生。【参考文献】 １ 杨绍珍．护理人员履行告知义务的探讨［Ｊ］．中国实用护理杂志，２００４，２０（１）：６７． ２ 张艾灵，等．老年住院患者安全管理中存在问题与对策［Ｊ］．昆明医学院学报，２００４，（４）：１３１－１３２．
