视网膜脱离手术的围术期护理
发表时间：2009-06-19 浏览次数：830次
作者：王维,崔秀荣，刘英兰
作者单位： 150000 黑龙江哈尔滨，哈尔滨市眼科医院
【关键词】 视网膜脱离
视网膜脱离是临床上常见的眼病，玻璃体切割加惰性气体注入术是治疗此病的有效方法。但手术后并发症发生率相对较高，因此，加强围术期的护理工作，提高病人对疾病相关知识的认识，对防止术后并发症，保证手术效果起到了重要作用。
1 临床资料
本组患者90例（90眼），其中男54例，女36例，年龄18~69岁，术后完全复位75例，占83.3%，部分复位9例，未复位6例。
2 术前健康指导
2.1 心理护理 眼睛是人体重要的器官之一，手术可影响病人的心理活动，使其产生恐惧、焦虑、陌生等不良情绪，护士要与病人进行交流，耐心讲解有关疾病的知识及自我保健知识，使其消除紧张、焦虑的不良情绪，在平静心态中接受手术，以达到最佳治疗效果。
2.2 术前准备 术眼点1%阿托品眼药水，麻痹瞳孔括约肌及睫状肌，以达到最佳的手术视野。抗生素眼药水4次/d点术眼，保证术眼的清洁，术晨生理盐水250 ml冲洗结膜囊。
2.3 卧位的护理 根据不同的视网膜裂孔位置选择不同的卧位，上方者取头低位，下方者取头高半卧位，颞侧者侧卧位，鼻侧者取健侧卧位，可有效防止视网膜脱离范围扩大，嘱病人头部及眼球少活动，有利于视网膜神经上皮与色素上皮复位。
2.4 其他 教会病人如何预防术中咳嗽，学会床上大、小便，术晨勿食过饱，禁止吸烟。
3 术后护理
3.1 体位护理 注入C3F8气体的病人，为了使气体更好地封闭裂孔，术后必须采用强迫性体位-俯卧位。其作用有：（1）有效地顶压视网膜复位；（2）可预防气体接触晶体引起白内障。要求病人术后5天，每天俯卧12~16 h。
3.2 眼部护理 术后加压包扎术眼，保持敷料无松脱，无渗出。嘱病人少转动眼球，防止视网膜再次脱离。
3.3 饮食护理 进食易消化、高纤维素食物，多饮水，防止大便干燥。必要时给缓泻剂。避免因腹压增高引起眼压增高，致使眼内出血或创口裂开。
3.4 恶心、呕吐的护理 少数病人因术中牵拉肌肉、神经，可出现恶心、呕吐，呃逆，面色苍白等症状。应向病人解释清楚呕吐的原因，以减轻其紧张情绪。保持病室安静，勿喧哗。嘱病人不要进食过多，禁止使用乳制品，防止腹胀。可给镇静剂，呕吐后及时用清水漱口，保持口腔清洁。
3.5 头痛、眼痛的护理 术后疼痛多发于30 min~2 h，程度不同，如果一般性头痛可按医嘱给予口服止痛药或肌注安痛定。因眼压升高引起的头痛应给予降压药物：20%甘露醇注射液250 ml立即静点，或口服乙酰唑胺片250 mg,如果是角膜上皮剥脱者可给贝复舒或爱丽眼膏涂眼。1~2天后角膜上皮修复，症状自然消失。
3.6 眼睑水肿的护理 术后眼睑会出现水肿，这是因为长期的头低位所致，随着头低位的恢复，术眼损伤的缓解，水肿会逐渐消退，可用热敷法，频谱治疗仪每日3次，可减轻眼部不适感。
