青光眼患者住院期间的健康教育
发表时间：2009-06-29 浏览次数：710次
作者：张平，张丽，宋静波，张杰
【关键词】 青光眼
青光眼是最常见的致盲眼病之一，即使是药物治疗或手术使眼压控制至正常水平，由于体内外因素的影响也会导致眼压的波动，若不经常复查或及时治疗，将最终影响视功能［1］。青光眼是终身疾病，因此做好青光眼病人在院期间的健康教育尤为重要。我科通过1年来对青光眼患者实施健康教育，取得较好效果，现报告如下。
1 健康教育内容
1.1 心理指导 青光眼是一种心身疾病，情绪波动可诱发青光眼发作，发病后情绪波动影响药物作用。术前经积极与患者沟通，建立良好的护患关系。认真倾听患者诉说，了解患者的心理特征，评估患者术前的心理需求，有针对性地进行个性化心理疏导，缓解术前紧张。术后多给患者人性化关怀，针对病情需要，随时给予心理疏导，使患者树立战胜疾病的信心，保持乐观态度，积极主动配合手术。
1.2 饮食指导 宜进高蛋白、高维生素等营养丰富，含粗纤维多的食物，饮食不可过饱，注意饮食结构合理，荤素搭配，保持充分的营养供给，提高机体的抵抗力和组织修复能力。保持大便通畅，预防便秘，禁烟酒、咖啡、浓茶。
1.3 术前指导 向患者及家属讲解每项术前检查的目的、方法、注意事项。讲解青光眼发病原理、临床表现、治疗及转归，情绪波动对青光眼疾病本身及术后恢复的危害知识。术前1日讲解手术前准备的内容、目的及注意事项。为了预防术后感染，术前1日需剪睫毛，冲洗泪囊及结膜囊，眼周皮肤用肥皂水清洗；为了配合手术，进行头部位置及眼球固定训练。
1.4 用药指导 严格遵守医嘱，及时准确用药，注意观察药物反应。如口服乙酰唑胺片后，部分患者会出现口唇、手脚发麻现象。甘露醇快速滴入，虽可以降眼压但可以引起低血容量、心律失常、低血压等，甚至意识障碍。术后抗生素眼液，皮质类固醇激素及睫状肌麻痹剂是青光眼术后必备药物，根据药物作用与性质指导病人正确使用滴眼液，避免药液滴在角膜上，使用2种以上眼药水，应分开点滴，间隔5min以上，滴散瞳药时特别注意压迫泪囊，防止散瞳药吸收引起口干、皮肤潮红、心率加快等不良反应。每次滴眼药时，要先把结膜囊泪液、分泌物擦干净后再滴药，避免药液被稀释。滴眼药后，嘱患者转动眼球，以发挥良好作用。
1.5 术后指导 指导病人术后卧床休息，减少眼球转动，避免用力咳嗽、打喷嚏，保持二便通畅，术后24h滴1%～5%新福林眼药水，使虹膜舒缩，防止虹膜炎粘连，术后一般7天拆线，对前房浅、眼压高者可采取眼球按摩直到正常。向病人讲解眼球按摩是形成良好滤泡的手段。对前房少量出血可自行吸收，出血量超过前房1/2，采取半卧位，使积血下沉，为减少半卧位不适，也可适当交替左右侧卧位，使积血改变位置增加吸收。
1.6 生活指导 限制读书看报时间、少看电视，勿在暗处久留，不能过度用力，避免背重物过度弯腰，以免出现前房积血及脉络膜出血。注意眼部卫生，防止眼部感染。
1.7 出院指导 指导患者及家属正确做眼部按摩，点眼药水及自我调整不良情绪。注意眼压，视乳头和视野变化，出院1周后复查，以后每月复查，3个月后每6个月复查1次，如发现看灯光有彩虹圈、眼痛、视物模糊或视力减退，应立即检查。
2 健康教育的形式在健康教育过程中，尽量符合个体化病人的需要，采取多种方式进行教育［2］。
2.1 文字卡片与口头讲解相结合 将入院介绍、住院须知、手术前后注意事项，出院指导均写成卡片，分阶段指导病人学习。部分病人不识字或视力骤降，无法接受文字卡片教育，护理人员将教育内容讲解给病人及家属。
2.2 提问与讨论相结合 重视教育信息沟通的双向性，鼓励病人提问题，并将病人最关心的内容进行讨论。
2.3 示教与指导相结合 指导病人床上简单的生活护理，出院前示教滴眼药水及眼球按摩方法。
3 体会自从病房开展内容丰富、形式多样的健康教育以来，病人普遍反映住院期间不仅得到了护理人员的优质护理，使身心顺利康复，而且通过接受多种形式的健康教育，更加主动配合治疗。因青光眼是最常见的致盲眼病之一，过去听说得了青光眼，病人及家属十分焦虑，实施健康教育后病人对青光眼知识有了全面的了解，应对能力大大提高了。一年来，通过问卷、电话随访等方式调查表明，病人对护士的满意度大大提高了，同时实施健康教育也激发了护士的求知欲望，在病房形成人人主动学习，乐于学习的良好氛围。
［参考文献］
1 包家明，霍杰.整体护理临床问答.北京：中国医药科学技术出版社，1998，112.
2 许庆文,蒋衍英.青光眼防治指南.北京：人民卫生出版社，1999，221.
作者单位： 1 136000 吉林四平，四平市中心医院
2 136000 吉林四平，四平市中心血站(编辑：宋 晓)
