妊娠期高血压89例临床分析
发表时间：2014-05-09 浏览次数：813次
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，主要发生于妊娠20周以后，临床主要表现为高血压、蛋白尿以及心肾功能受损，有时可伴有水肿，严重时甚至出现头痛、视力模糊、抽搐以及昏迷症状，妊娠期高血压是导致孕妇、胎儿以及新生儿发生并发症以及致残的主要原因[1]。为研究妊娠期高血压疾病对母婴预后的影响，我院选取收治的89例妊娠期高血压疾病患者作为研究组，对其临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我院2009年2月～2013年2月期间我院收治的89例妊娠期高血压疾病患者作为研究组，所有患者诊断均参照第7版《妇产科学》妊娠期高血压病相关诊断标准，年龄26～42岁，初产妇53例，经产妇36例，其中75例单胎，14例双胎，发病孕周18～39周，平均为(28.3±2.6)周。并选取同时正常孕妇89例作为对照组，年龄22～36岁，初产妇51例，经产妇38例，其中73例单胎，16例双胎，孕周17～41周，平均孕周为(28.7±2.9)周。两组在孕周以及胎数等方面对比差异无统计学意义(P>0.05)，可进行对比分析。
1.2 调查方法：统计孕产妇平均年龄、孕前体重指数、孕期增加体重，并观察孕妇产科并发症以及孕妇妊娠结局情况。
1.3 统计学处理：所得数据分析采用SPSS15.0统计软件包进行分析处理，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用频率进行描述，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 妊娠期高血压疾病危险因素分析：研究组平均年龄、孕前体重指数以及孕期增加体重均明显高于对照组，两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2 孕妇产科并发症分析：研究组产后出血、胎儿窘迫、妊娠期糖尿病等产科并发症发生率均明显高于对照组，两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.3 孕妇妊娠结局分析：研究组早产、新生儿窒息、剖宫产、低体重儿以及胎儿畸形发生率均明显高于对照组，两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
临床研究显示孕妇年龄≥35岁和BMI>24是妊娠期高血压疾病的危险因素[2]，本组妊娠期高血压疾病孕妇平均年龄、孕前体重指数以及孕期增加体重均明显高于正常孕妇，与妊娠期高血压疾病孕妇平均年龄大，肥胖者多，多存在脂肪代谢紊乱和血液黏稠度易发生小动脉粥样硬化相关。孕前体重指数≥25的患者对胰岛素的敏感性降低，随着孕期体重增加，妊娠期高血压疾病的发生率明显升高，究其原因有相当一部分妊娠期高血压疾病孕妇存在水肿或者隐性水肿，导致病态的体重增加，同时孕期增重过多会过度积累脂肪，造成血脂代谢异常，与妊娠期高血压疾病发生密切相关[3]。
妊娠期高血压疾病患者会出现全身小动脉痉挛以及各脏器灌流减少等病理改变，很可能引发胎盘早剥、胎儿宫内窘迫、HELLP综合征以及产后出血等产科并发症，本组研究组产后出血、胎儿窘迫、妊娠期糖尿病等产科并发症发生率均明显高于对照组，由于存在并发症易导致提前终止妊娠，及时终止妊娠是治疗妊娠期高血压病最彻底的治疗方法，因此，妊娠期高血压疾病产妇早产率较高[4]。由于妊娠期高血压病产妇全身小动脉痉挛会广泛损伤血管内皮细胞，影响胎盘血流灌注量，使胎盘缺氧，导致胎儿生长受限，因此，导致早产和低体重儿发生率增加[5]。研究组早产、新生儿窒息、剖宫产、低体重儿以及胎儿畸形发生率均明显高于对照组，由于妊娠期高血压病产妇早产、胎儿窘迫等并发症发生率升高，导致新生儿窒息发生率也明显升高。
综上所述，妊娠期高血压疾病与母婴并发症的发生及胎儿预后密切相关，及时诊断给予有效的治疗控制病情发展，如进行孕期宣教，避免高龄生产，合理控制孕前体重指数，孕期合理摄入营养物质，保持胎儿体重正常增加，坚持左侧卧位，增加胎盘绒毛的血供[6]，可有效改善孕产妇以及围产儿的预后。
4 参考文献
[1] 龚 衍，杜晓红，肖 兵，等.妊娠期高血压病患者91例临床分析[J].当代医学，2011，17(35)：26.
[2] 胡献玉.妊娠期高血压疾病155例临床分析[J].现代诊断与治疗，2013，24(1)：51.
[3] 姚明英.妊娠期高血压疾病87例临床分析[J].中国现代医生，2010，48(36)：179.
[4] 刘 琳.妊娠期高血压疾病196例临床分析[J].内蒙古中医药，2009，31(8)：19.
[5] 孟桂红，龚小清，王志红，等.妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病显性致病因素探析[J].吉林医学，2012，33(25)：5411.
[6] 屠京慧，张 莹.妊娠期高血压疾病426例临床分析[J].中国当代医药，2009，16(13)：9.
[收稿日期：2013-08-25 编校：李晓飞]
