视网膜中央动视脉栓塞的急救和护理
发表时间：2009-06-19 浏览次数：864次
作者：王维，关颖，崔秀荣
作者单位： 150000 黑龙江哈尔滨，哈尔滨市眼科医院
【关键词】 视网膜
视网膜中央动脉栓塞发病急，致盲率高，可引起视网膜急性缺血，视力严重下降，因此争分夺秒的急救与护理、最大限度地恢复患者视力尤为重要。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病例10例，男6例，女4例。年龄59~78岁，均为单眼发病，其中治愈1例，缓解8例，男女比例为3∶2。
1.2 发病原因 本病多发生在有高血压、糖尿病、颈动脉粥样硬化的老年人，或因风湿性心脏病有心内膜赘生物者。
1.3 临床症状 本病发作迅速，患者突然视力丧失，甚至降至无光感，有的患者曾经有突然单眼出现一过性黑、数秒钟或数分钟后视力恢复的病史。
1.4 专科检查 眼部检查：瞳孔开大，直接对光反射消失或极度迟缓。眼底检查：视网膜乳白色弥漫性水肿混浊，一般出现在阻塞后1~2 h，视野呈管状视野，或颞侧留一片岛状视野。
1.5 急救 （1）血管扩张剂：立即球后注射1%阿托品1 ml，硝酸甘油舌下含化，5%葡萄糖液400 ml加血塞通200 mg，每日1次静点。（2）吸氧:吸入95%氧气和5%二氧化碳混合气体，可增加脉络膜毛细血管血液的氧含量，从而缓解视网膜缺氧状态。二氧化碳可扩张血管。白天每小时吸氧1次，每次10 min；晚上每4 h吸氧1次。（3）降低眼压：可采取按摩眼球，至少15 min，使眼压下降，或口服乙酰唑胺。（4）其他：可口服阿司匹林、潘生丁等血小板抑制剂，也可口服活血化瘀中药。（5）纤溶制剂：对疑有血栓形成或纤维蛋白原增高的患者可应用纤溶制剂，静脉滴注或缓慢推注尿激酶5000~10000 u。
2 护理
（1）心理护理：消除患者紧张、恐惧情绪，因患者视力突然下降而出现焦虑、悲观的心理，要与患者交谈，使其了解疾病的知识。（2）饮食护理：食清淡、高纤维素、低脂肪饮食，保持两便通畅。（3）生活护理：注意保暖、避免受凉引起感冒。不吸烟、不饮酒，因为烟草中所含尼古丁是制造血栓的原料。（4）保持病室环境安静，减少一切不良刺激、使患者树立信心、积极配合治疗。
总之，在视网膜中央动脉栓塞的处理上，急救非常重要，分秒必争、把握时机才能保证治疗效果。护理及对症处理在疾病的康复中也起着重要的作用。
