高度近视LASIK术前眼底激光治疗的护理体会
发表时间：2009-06-19 浏览次数：880次
作者：张晓娜
作者单位： 450052 河南郑州，武警河南总队医院眼科【关键词】 高度近视
准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）以其良好的效果和可预测性已被广大眼科医生和近视患者所接受，成为目前治疗近视的主流手术。目前有越来越多的高度近视患者希望通过LAISK手术取得好的视力以提高生活质量。由于高度近视眼在退行变性过程中可发生许多并发症，如玻璃体退行改变、黄斑裂孔、视网膜脱离及并发性白内障等，使视力极度减退，甚至失明，我院2006年1~6月，对其中115例高度近视患者进行了眼底激光治疗，效果理想，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2006年1~6月我院350例656眼，年龄18~50岁，男129例229眼，女221例427眼，其中眼底存在视网膜格子样变性及裂孔的309例577眼，激光治疗115例165眼，未行激光治疗的412眼。
1.2 方法 患者治疗前经充分扩瞳后做表面麻醉，然后放置接触镜在裂隙灯下对视网膜病变部位进行光凝，用NIDEK GYC-1000（532 μm）半导体激光照射，激光治疗必须沿裂孔边缘做2~4排光凝斑，尤其在裂孔两个角处更要加强。烧灼强度为中等，对圆形裂孔及格子样变性等做2~3个圈光凝，烧灼强度可稍轻些。
2 结果
随访1个月后，行眼底激光治疗的115例165眼在LASIK术后，无一例视网膜脱落；未接受眼底激光治疗的患者中，有2例患者发生视网膜脱离，其余失去随访。
3 护理
3.1 心理护理
3.1.1 治疗前 由于患者对激光治疗了解较少，会产生不同程度的恐惧、担忧、期望值过高等不良心理反应。术前应简要地介绍激光治疗的先进性、安全性，让患者了解疾病发生、发展的规律及激光疗效。明确激光治疗目的主要在于预防、阻止病情的发展，以增进患者对激光治疗的了解，更好地配合。另外，以经过眼底激光治疗的患者介绍体会的方式来解除患者的恐惧心理［1］。
3.1.2 治疗后 由于激光对局部有强烈刺激，可致黄斑水肿，加之睫状肌麻痹，患者可出现一过性视力下降等症状。应向患者讲解清楚发生视力下降的原因，这些症状可自行恢复，并不影响效果及健康，以解除患者疑虑。
3.2 治疗前护理
3.2.1 治疗前准备 激光治疗前应应用散瞳剂充分散瞳，防止因瞳孔未散大造成激光对虹膜损伤。角膜接触镜容易造成角膜上皮的损伤，所以在治疗前应仔细向患者讲清楚该项治疗的方法、效果及与医生配合的重要性，如发生不良反应可给予抗感染及促上皮生长类药物治疗。
3.2.2 激光反应的预防 治疗中有时会出现强闪光，激光射击眼底时可能出现眩晕感，故治疗前告知患者避免突然头位改变或高度紧张，如患者有不适可向医生说明，暂停激光治疗。
3.3 治疗中护理 治疗中头部位置的调整：患者座位应与工作台的高度相符，下颌及额部平放于头架上，双手置于大腿上或抓住治疗台两侧，躯干和肢体处于舒适放松体位。治疗中不可随意转动眼球，防止激光偏差误伤黄斑区。
3.4 治疗后护理
3.4.1 局部用药 治疗后有些患者会出现头痛、头晕，甚至个别患者会出现呕吐症状，一般3~4天后可恢复正常，可给予消炎痛口服，有助于症状的减轻。因眼底3、6、9、12点睫状神经分布密集，激光治疗患者会有明显疼痛不适感，可酌情口服止痛片，多数患者24 h后症状会自行消失［2］。
3.4.2 治疗后指导 患者应在治疗后15天~6个月之内定期复查视力及眼底筛查，以了解治疗后眼底情况。
［参考文献］
1 王丽，陈燕.眼底激光凝术的护理.护理学杂志，1998，13(3):157-158.
2 王康孙.眼科激光新技术.北京：人民军医出版社，2002，3.
