住院眼外伤474例临床统计分析
发表时间：2012-12-14 浏览次数：808次
作者 作者单位
马彦雄 甘肃会宁县人民医院,730700
王宏 甘肃会宁县人民医院,730700
眼是位于人体最暴露部位的器官。许多看起来微不足道的损伤，常常可造成严重后果，甚至失明。眼外伤致盲占眼科住院患者的首位[1]，也是眼科临床常见急症之一和主要的致残、致盲因素。总结我院2005年1月～2009年8月全部住院眼外伤，统计结果如下。
资料与方法
临床资料：我院收治住院眼外伤患者474例(512眼)，占眼科全部住院人数的13.54%。其中，男411例(449眼)，占86.71%，女63例(62眼)，占13.29%;年龄5个月～82岁;右眼213例，左眼223例，双眼38例(其中男37例)，单眼与双眼之比为11.47:1。就诊时间最早为30分钟，最晚为12年。眼外伤的不同年龄与其生活环境的分布见表1;受伤原因分布见表2;眼外伤的受损解剖部位分布见表3;眼外伤术前术后视力分布见表4。表1 474例眼外伤的不同年龄与其生活环境的分布(略)表2 321例眼外伤的不同年龄与受伤原因分布(略)表3 512眼眼外伤的受损解剖部位分布(略)表4 512眼眼外伤术前术后出院视力分布(略)
治疗：明确眼外伤的性质及有无伤口。及时闭合伤口，应用抗生素、皮质类固醇或消炎痛、止血、扩血管、散瞳、消肿、神经营养剂等药物，尽可能恢复有用视力。对眼球穿孔伤葡萄膜组织的脱出及时进行修复，不必受时间限制，有报道超过24小时复位成功率与脱出时间短者无异[2]，因此，除面临感染和葡萄膜组织损伤严重，确不能复位者，应尽可能复回，且越早越好。如晶状体、玻璃体大部分脱出，眼球塌陷，视力恢复无望或已发生眼内炎，而不能保留眼球者行眼球摘除，以防交感性眼炎的发生[3]。爆炸伤危害大，伤亡重，应争分夺秒，抢救生命，保护眼球，尽早手术，手术根据伤势的不同，采取不同的治疗措施，我们原则上对眼摘持谨慎态度，尽量设法保留眼球挽救视力，降低眼摘率。
讨 论
眼外伤是眼科的主要致盲眼病，多见于乡镇工矿企业、儿童及青少年学生、社会打架斗殴、交通事故等。因眼外伤失去工作、生活能力者，在全国范围内是一个不可忽视的数字。呼吁全社会应加强对眼外伤的预防宣传，普及眼外伤的预防知识，提高对眼外伤危害的认识。眼外伤的预后除了与外伤程度和并发症密切相关外还与伤眼的处理关系密切，眼外伤的一期急诊处理对视功能的重建起着关键的作用。而一期的处理原则的掌握和水平又和二期处理难易以及伤眼的视力预后和眼球命运密切关联。眼外伤年龄分布以青年组为主，高发职工以工人为首，农民次之。治疗效果较以往明显提高，最终视力预后与是否伴有黄斑损伤、视网膜脱离及视神经损伤程度有关。
眼外伤是全社会能控制、降低其发生的眼病。上岗工人务必进行系统培训教育;乡镇工矿健全安全防护装置、规范操作程序及劳保制度;遵守交通规则，减少交通事故发生;加强医疗保健，提高基层乡村医务人员正确处理眼外伤的能力，减少感染及致盲等严重并发症的发生;不能让孩子进行对眼睛构成威胁的娱乐活动，更不应该提供对他人眼球有伤害的玩具枪和塑料子弹等致伤物;对于看到对眼部造成危害的行为应强力制止;学校与家长应密切配合，加强宣传眼外伤的危害性和预防知识的教育，使儿童眼外伤的发病率下降到最低水平。及时的显微手术治疗是决定最终治疗效果的关键。严重的眼外伤患者经过适当的玻璃体视网膜手术，无论有无光感，均可能获得比较好的视力预后，无光感者不应轻易放弃手术的机会。
【参考文献】
1 张效房,杨景存.机械性眼外伤.郑州:河南科技出版社,1987:126.
2 杨风龙.眼球穿通伤葡萄膜组织脱出的复位治疗.眼外伤职业眼病杂志,1986,8:95.
3 蔡用舒,主编.创伤眼科学.北京:人民军医出版社,1978:171-178.
