血清降钙素原在重症肺部感染中的临床价值
发表时间：2014-10-28 浏览次数：1313次
降钙素原(Procalcitonin，PCT)是降钙素的前体物质，由116个氨基酸残基组成，是在20世纪90年代首先在脓毒血症患者血清中检测到的一种糖蛋白。在正常情况下，血液中PCT浓度很低，通常小于0.1μg/L，而在严重细菌感染及脓毒症时可升至1000μg/L[1]。笔者对PCT在不同程度肺部感染患者血清中的水平变化及临床意义进行了探讨，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2012年8月～2013年8月间我院诊治的成年重症肺部感染患者44例为重症组，其中男27例，女17例，年龄19～83岁，平均(55.2±7.2)岁。选取同期我院诊治的轻度、中度肺部感染患者49例为非重症组，其中男29例，女20例，年龄21～79岁，平均(52.7±6.6)岁。另选取45例无肺部感染的健康成年体检者为健康组，其中男24例，女21例，年龄24～81岁，平均(51.5±7.1)岁。三组间年龄、性别等一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者均符合临床诊断标准[2]，并排除其他肺、心、脑、肝、肾等基础疾病。
1.2 方法：按照检测要求抽取空腹静脉血5ml，采用血细胞分析仪测定白细胞计数(WBC)，使用发光免疫分析法定量测定PCT。同日测定并记录体温。
1.3 统计学方法：将所有数据用SPSS17.0软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用独立样本t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
重症组患者的PCT浓度与非重症组及健康者相比差异均有统计学意义(P<0.05);重症组和非重症组的白细胞计数及体温与健康组相比差异有统计学意义(P<0.05);而重症组和非重症组的白细胞计数和体温差异无统计学意义(P>0.05)，详见表1。表1 两组PCT、WBC和体温对照情况(x±s)组别例数 PCT(μg/L)WBC(×109/L)体温(℃)健康组 45 0.03±0.01 6.24±1.38 36.42±0.31非重症组 49 0.87±0.52① 11.82±7.61①38.10±0.92① 重症组 4416.61±7.26①②12.23±6.52①38.24±0.94① 注：与健康组比较，①P<0.05;与非重症组比较，②P<0.05
3 讨论
肺部感染在全世界范围内都会对人们健康构成重大威胁，对于成年人，其发病率和病死率均随年龄增长而上升[3-4]。对于重症肺部感染来说，其常规实验室检查指标表现常不典型，例如人体白细胞由于常受精神、运动等因素影响，在重症感染时升高可能不显著，对于疾病的严重程度和预后判断缺乏特异性。PCT在近年来被认为是一项敏感的、有潜在诊断价值的诊断指标[5]。PCT0.5μg/L被认为是判断感染性疾病的分界值，在一些重症细菌感染及脓毒症病例甚至可上升至1000μg/L，病毒性感染的病例PCT可轻度升高，Delvaux等的研究表明[6]，PCT鉴别细菌感染和炎性反应的价值明显高于WBC和C-反应蛋白。PCT半衰期约为20～24h，在体内外的稳定性较好，故适合应用于临床检测。PCT作为细菌感染的标记物目前已被广泛认可，可在感染早期用于鉴别细菌性肺炎和非细菌性肺炎，还可作为重症患者病情评估和预后的重要指标。此外，临床可将患者的病情结合PCT水平用以指导抗生素的应用，以减少细菌耐药性的发生，避免抗生素滥用。总之，多项临床研究结果表明，PCT在重症肺部感染性疾病中有较高的临床意义，值得临床医生加以重视和应用。
4 参考文献
[1] 袁 园.血清降钙素原在肺部感染中的临床应用[J].临床肺科杂志，2009，14(5)：650.
[2] 中华医学会呼吸病学分会.社区获得性肺炎诊断和治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志，2006，29(10)：65l.
[3] LiebermanD.Community-acquiredpneumoniaintheelderly：apracticalguidetotreatment[J].DrugsAging，2000，17(2)：93.
[4] 龙怀聪，肖邦榕，刘跃建，等.重症肺炎死亡危险因素分析[J].实用医院临床杂志，2007，4(1)：38.
[5] 张宗新.降钙素原在细菌感染性疾病诊断中的应用探讨[J].检验医学，2006，21(2)：117.
[6] DelvauxI，AndreM，ColombierM，etal.Canprocalcitoninmeasurementhelpindifferentiatingbetweenbacterialinfectionandotherkindsofinflammatoryprocesses[J].AnnRheumDis，2003，62(4)：337.
[收稿日期：2014-03-11 编校：徐强]
