50例白细胞聚集导致血常规检测时白细胞假性降低分析
发表时间：2014-08-12 浏览次数：1224次
很多疾病都可对白细胞的计数和质量造成影响，而白细胞计数的准确度对患者病情的诊断而言具有非常重要的作用，为了得到精确的检测结果，必须留心观察排除影响细胞分析的干扰因素，不可完全依赖仪器的检测结果[1-2]。为了分析白细胞聚集所致的白细胞假性降低，特做了相关的调查，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：我院经白细胞分析仪检查又经血图片瑞士染色及油镜镜检最终发现白细胞聚集的患者50例，男22例，女28例，年龄28～65岁，平均(42.56±8.47)岁，其中包括6例慢性支气管炎患者，18例肺炎患者，12例肺炎并心肌炎患者，10例肺癌并阻塞性肺炎患者及4例肾移植术后患者。
1.2 医疗器材：迈瑞5800血细胞分析仪(中国迈瑞公司)及其原装配套的试剂。
1.3 方法：使用由中国迈瑞公司生产的迈瑞5800血细胞分析仪测定就诊患者的23项血细胞参数，如果发现白细胞异常则进一步采取血图片瑞士染色，油镜镜检。
1.4 观察指标：白细胞聚集伴随其他聚集情况、水浴前后白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞及单核细胞的计数变化。
1.5 统计学处理：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 聚集情况：经血细胞分析仪检测有128例患者出现血细胞异常，其中50例出现白细胞聚集，白细胞成团出现，最多达到上百个。聚集情况：红细胞、血小板聚集、红细胞不溶18例，红细胞不溶、聚集17例，红细胞不溶、血小板聚集15例。
2.2 水浴前后各类细胞变化情况：将标本水浴10 min后，重新测定发现白细胞计数明显增高、中性粒细胞百分比明显升高、淋巴、单核细胞明显减少，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。
3 讨论
血液分析仪细胞计数的准确性可以受到很多病理因素的影响，影白细胞系统的因素可归纳为以下几点：红细胞不溶、血小板聚集、红细胞聚集及冷球蛋白血症等。EDTA抗凝血可导致白细胞之间或白细胞与血小板之间发生聚集，传染性单核细胞增多症以及急性细菌感染使得白细胞之间的排斥力减弱，另外，疾病本身或者药物作用破坏了患者的细胞膜，也可引起患者的白细胞聚集。根据本次调查研究的结果，重新测定发现白细胞计数明显增高、淋巴、单核细胞明显减少、中性粒细胞百分比明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)，白细胞聚集通常会导致白细胞假性降低，影响诊断的正确性，必须提高认识，不能完全依赖细胞仪检测的结果，尽量避免被各种原因导致的白细胞降低所误导。
4 参考文献
[1] 董云华,牛 华.血液因素致血细胞分析仪白细胞计数假性降低1 例原因分析[J].国际检验医学杂志,2009,30(4):413. [2] 孙良宏.末梢全血待测时间对白细胞及血小板计数的影响[J].中国现代药物应用,2010,4(3):59.
[收稿日期：2014-05-15 编校：苏建东]
