56例初筛RhD阴性患者血清学阴性确认及抗体检测的临床价值
发表时间：2014-06-30 浏览次数：1242次
Rh血型是人类血型当中最为复杂且罕见的血型，汉族以及其他大部分民族约有99%的人为阳性，仅1%的人拥有Rh阴性血。人类的红细胞除了A、B两种抗原外，还有其他六种抗原，分别为C、c、D、d、E、e，其中D抗原的抗原性最为强烈，且在临床工作中有着重要的意义[1]。为了输血时的安全，避免出现意外，在输血前需要进行交叉配血试验，交叉配血试验的重要性体现在对其他次要抗原与其他相应抗体的检验上。选择56例初步认定为RhD阴性患者作为研究对象，观察并进行更加准确的检验以确定RhD阴性血及其抗体的特异性，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择来我院治疗的56例初步认定为RhD阴性的患者，男28例，女28例。血浆、血小板、RhD阴性冷冻红细胞溶液、RhD阴性悬浮红细胞等以及其他应用到的血制品全部来自于本市中心供血站。
1.2 方法：①RhD认定，通常采用盐水介质法及IgM+IgM，也可应用现有的血型卡纸检验[2]。②RhD阴性初筛试验，不同抗D血清来以及其他不同种类的IgM+IgM检测[3]。③抗体检测，标准的红细胞来源于本市血液供应中心。④交叉配血试验。
2 结果
在56例患者当中，共检测出拥有RhD阴性血型的人8例。根据RhD阴性血清学确诊标准，断定其中弱D型2例，DEL型6例，两者分别占总人数的3.57%和10.71%。6位确认为RhD阴性的患者当中产生IgG抗—D抗体的效价均在3～130之间。6例患者在年龄、身体素质以及心理状况方面差异均无统计学意义(P> 0.05)。详见表1。
3 讨论
RhD阴性血作为一种稀有血型，因其十分稀少又被称为 “熊猫血”，在日常的临床工作中有着重要的意义。在我国汉族人口当中RhD阴性仅占总人口的0.21%～0.52%。在其他少数民族当中所占比例较高，例如塔塔尔族、苗族、布依族和乌兹别克族。RhD血型系统是一种不同于ABO血型的系统，其不同点体现在抗体特性的不同。Rh系统的抗体主要是小分子物质 IgG，它能通过胎盘。当有Rh阴性孕妇怀有与其不同的Rh阳性胎儿时，胎儿的少量红细胞可以进入母体内，这样母体会自发生成免疫性抗体，其主要成分为抗D抗体。这种抗体可以通过胎盘进入胎儿体内，一定几率会发生新生儿溶血，严重时可造成新生儿死亡。这样危害的不仅仅是胎儿，其中还包括母体。当母体再次发生妊娠反应时，母体可能会发生致敏反应。所以，对Rh系统血型的检测是十分重要的[4]。随着人们知识水平的不断提高，对Rh血型系统的认识也有巨大的改变，人们逐渐认识到Rh血型的重要性。综上所述，对于Rh阴性患者血清学阴性确定及对抗体的检测有着重要作用。在一定程度上，减少了母婴因Rh血型不同而引起的新生儿溶血及母体致敏反应。广泛推展孕前血型鉴定及孕妇Rh特异性抗体的筛查将对国家的优生优育政策有着巨大的推动作用。
4 参考文献
[1] 康琼英,闫国超.68例初筛RhD阴性患者血清学确认及抗体检测的临床意义[J].中国卫生检验杂志,2013,32(6):1615.
[2] 王雪明,异 玮.RhD阴性初筛样本的血清学和基因分型结果[J]. 临床检验杂志,2012,30(3):224.
[3] 张春燕,李继红,赵素珍,等.检出免疫性抗体RhD阴性献血者基因分析[J].中国实验血液学杂志,2012,16(3):241.
[4] 王 华,张洪为,谭 芳,等.RhD阴性患者血清学表现和不规则抗体筛查结果分析[J].中国医学杂志,2011,26(3):131. [收稿日期：2013-11-20 编校：郑英善]
