精神分裂症恢复期工娱疗法的效果观察
发表时间：2014-01-17 浏览次数：1160次
慢性精神分裂症患者社会功能低下，一般表现为表情淡漠、生活懒散、生活自理能力差，生活质量较常人低，缺乏面对环境挑战的信心。工娱疗法是通过工作、劳动、娱乐和文体活动，缓解精神症状，促进疾病康复，防止精神衰退，提高适应外界环境能力的治疗方法，能调动患者自身的主观能动性，纠正病态行为[1] 。精神分裂症是一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、行为等多方面的障碍。绝大多数的精神分裂症患者经过药物治疗后，仍有一些残留的病态行为及受损的社会功能，这不仅影响了疾病的康复和患者的生活质量，而且对患者的家庭和社会造成了一定的负担。因此对患者实施工娱疗法护理干预对纠正患者的病态行为，提高康复效果起着重要作用。精神分裂症患者社会功能恢复的好坏直接影响到患者的生活质量。工娱疗活动能促进社会功能恢复，提高生活质量，使患者重返社会。据报道康复治疗可减少精神分裂症患者的复发率、致残率。据国外资料患者出院后1年的复发率约为40%，能坚持服药者复发率为20%。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院2002年～2007年符合国际疾病分类第 10版(ICD-10)和中国精神疾病诊断标准第3版(CCMD-3)精神分裂症的诊断标准的住院精神分裂症患者120例。随机分为工娱疗组(61例)和对照组(59例)，均为男性。工娱疗组平均年龄41.8岁，平均病程11.19年，平均住院次数1.46次;对照组平均年龄43.25岁，平均病程13.21年，平均住院次数1.34次。两组职业、文化程度、婚姻状况、诊断分型及用药情况等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法：工娱疗组在常规治疗护理的基础上，进行开放管理，由护士带领将病员分组，参加劳动技能训练，组织文娱活动，带病员外出春游。分别将病员分为园艺组、养猪组、帮厨组、保洁组、保卫组、洗衣组、搬运组、修理组。每天规律作息。对照组只按常规进行治疗和护理，在病区内进行一般康复活动。分别于3个月和6个月后用NOSIE量表评定患者病情。
1.3 护理：①由护士根据病员爱好进行分组，制订康复目标，分配任务，监督指导。②园艺组：负责我院的花园绿化，包括浇水、除草、杀虫、修枝、和播种等。③养猪组：负责院内养猪场的卫生、猪的饲养、管理、饲料的收集及猪的宰杀准备工作。在护士指导下完成年产合格出栏肉猪300～350头，供应精神疾病患者食堂鲜猪肉2.5～3万kg。④帮厨组：在厨工班长带领下，帮助炊事员保质保量地做好390多位精神疾病患者的饭菜、并分送进病房。⑤安全保卫组：在保卫干事带领下，负责全院全天的安全巡视，安全检查应急帮扶工作。⑥房屋维修组：在行政管理人员带领下完成院里日常房屋、器具、道路、管道等项设施的保养、维护、修复工作。⑦洗衣组：负责全院各科室公用物品的洗涤和精神疾病患者衣物的洗涤更换工作。⑧理发组：负责全院精神疾病患者的理发护发工作。⑨院内卫生清扫组：负责我院各科室卫生的打扫和垃圾的倾倒工作。⑩搬运组：负责院内氧气及药品和蔬菜的搬运工作。每年为医院节约了不少的资金，医院又将这些资金用于给病员搞活动。⑪每季度将参加工娱活动的病员组织起来讲评：表彰表现积极的病员，鼓励其他的一些病员积极向上，克服困难，同时给病员发放工资，让病员都有满足感。每半年将这些病员组织到院外风景优美的地方去游玩，让病员与社会接触，达到了解社会，给病员重返社会打下基础。
2 结果
3个月后积极因子、消极因子、病情总估计比较见表1。工娱疗组的积极因子分明显高于对照组病员的积极因子分。消极因子分明显低于对照组。病情总估计分明显高于对照组。差异有统计学意义(P<0.05)。6个月后两组患者NOSIE评分比较见表 2。6个月后两组患者NOSIE评分比较差异有统计学意义(P<0.01)。3 讨论对病员实施工娱疗能满足病员的身心需要，提高病员生活的自信心，促进病员早日康复，帮助病员逐步达到生活自理，适应正常的社会环境，早日回归社会。工娱疗作为一种治疗慢性精神分裂症的工具，可加速慢性精神分裂症的好转，增强身体耐力以及动作的灵活、敏捷性，改善患者孤僻、情感淡漠、懒散等，唤起患者的激情，产生取胜的愿望。一方面，可以提高患者的自信心，另一方面，可锻炼失败者受挫折的能力，促使生理、心理共同发展，这是药物治疗与其无法相比的最大优点。但工娱疗的合理计划、组织管理十分重要，应根据患者病情、个性特点及体质合理安排。时间和难度上循序渐进，让患者既能接受又能耐受，根据患者个性和临床表现进行分组和人员搭配，避免产生冲突和矛盾。同时，注意密切观察工娱疗中患者的主诉与表现，及时调整训练内容，以达到事半功倍的效果。实践证明，住院精神疾病患者有规律地参加康复劳动有很大的好处，可以增强患者体质，改善与现实的接触，消除精神症状和防止精神衰退。
4 参考文献
[1] 马凤杰,李秀艳.精神科护理学[M].北京:中国医药科技出版社,2002:189.
[收稿日期：2013-05-30 编校：苏建东]
