实施护理干预措施对女精神分裂症患者月经周期病情波动的临床研究
发表时间：2014-01-16 浏览次数：1742次
月经是女性的一个正常生理现象，月经周期对各种精神疾病均存在一定影响，它主要表现为诱发起病，以及促使已经控制或康复的疾病病情加重或复发［1］。在经期女性性激素和垂体促性腺激素发生变化，女性体内激素水平的高低高低影响着女性的情绪变化，而产生一系列的生理-心理反应，其中以雌孕激素水平的高低为主。女性精神疾病患者，在月经周期期间易引起病情复发或促使原有的精神症状加重，自控能力下降，从而出现一些冲动、暴力行为；同时由于女性的情感体验丰富，性格脆弱、敏感，而这生理、心理特征也促使女性精神疾病患者在月经期出现病情（症状）波动/复发，这是精神科临床护理中经常遇到的一种现象，其中以诊断为精神分裂症患者为明显。精神科临床护理工作者更应引起重视，并采取相应护理措施进行一定的护理干预，对精神分裂症患者的病情波动监测、预防，促进精神分裂症患者的早日康复及预防病情波动（复发），减轻了精神疾病患者家属、社会的经济负担。
1资料与方法
1.1一般资料：120患者例均为住院后经诊断后确诊为精神分裂症(诊断标准符合ICD-10中精神分裂症诊断标准)，年龄14～43岁。小学及以下文化程度28例，初中60例，高中(中专)23例，大专（及以上）9例。其中务农者51例，工人27例，学生22例，干部9例，其他11例。其中观察对象为：住院患者60例、出院回访患者60例。
1.2方法：住院患者由其责任护士从患者入院期详细了解其月经周期情况，包括：来经日期、经期天数、月经量、月经期有何不适、月经周期前后表现，并进行记录与反馈给主管医师。出院患者以回访形式为主，回访形式以家属带患者回院复诊、患者自行回院复诊、电话追踪回访三种形式为主。
然后对比患者月经周期前后与非月经周期的病情表现，有无明显的病情波动或加重、疾病复发先兆、疾病复发再住院。
2结果
住院患者中有18例(30%)出现焦虑、紧张、易激惹、轻度情绪低落等一系列经前综合征；月经周期中致原已控制（恢复）的精神症状加重有29例(48.33%)，其中行为紊乱、暴力冲动19例(31.67%)，言语性幻听或妄想症状频率增加或重现10例(16.67%)。出现严重抑郁状态、消极悲观、有自杀（自伤）企图6例(10%)；不安心住院及伺机外走7例(11.67%)。出院回访患者出现紧张、焦虑、易激惹、轻度情绪低落等一系列经前综合征23例(38.33%)；经期中致原已控制（恢复）的精神症状波动/加重有32例(53.33%)，其中行为紊乱、冲动、暴力冲动24例(40%)，言语性幻听或妄想症状频率增加或重现8例(13.33%)。出现严重抑郁状态、消极悲观、有自杀（自伤）企图5例(8.33%)。
3护理干预措施
3.1加强月经期基础护理：女性月经期是一个脆弱、敏感期，精神分裂症患者月经期由于大脑皮质的兴奋性降低，使机体的抵抗力一定程度的下降，所以在日常护理中除了做好常规的精神科护理工作外，还要做好患者的基础护理，协助料理个人身体清洁卫生；根据天气变化做好保暖防寒措施，避免着凉；加强休息，避免过度的劳累；保证足够的营养，提高机体抵抗力。出院患者应以书面方式、口头或电话宣教，告知患者及家属月经周期的相关注意事项。
3.2加强病情观察与护理，及时记录与反馈
3.2.1住院患者的病情观察与护理干预措施：月经期可加重精神分裂症患者的精神症状，因此，护士要熟悉月经周期对精神疾病影响的知识，掌握患者月经周期的病情变化，仔细观察患者的精神症状表现，及时发现病情波动/复发的先兆，对出现病情波动/复发的患者应迅速采取相应的干预措施。护士要用和蔼可亲的态度对待患者，避免一切易激惹的因素；要关心、理解、同情患者，重视患者的倾诉，多用安慰和鼓励性言语与患者进行交流、沟通，帮助患者了解月经期的生理过程，以解除患者的心理压力，适时地进行心理服导。及时将患者病情波动的表现记录在护理记录上，并及时将上述信息反馈给主治医师，建议或配合医师根据患者病情变化进行动态的药物剂量的调整，可以在月经来临前适当增加药物剂量，月经过后适当减少剂量。
3.2.2出院患者的病情观察及护理干预：出院患者回院复诊时应详细询问患者的月经周期情况，对月经周期出现焦虑、紧张、易发脾气、轻度情绪低落的，根据患者的年龄、文化程度等有针对性地进行健康指导、制作指导手册等形式做好疾病知识与月经期的生理过程知识的宣教工作，指导患者及家属对患者月经周期病情波动有一定的认识并采取相应的应对措施；出现病情波动先兆的要指导家属加强患者病情的观察，做好家庭护理、避免刺激患者的情绪；未到院复诊的患者，责任护士应根据患者住院月经周期记录进行电话追踪回访，在电话中向患者进行相关知识的健康宣教，以稳定患者的情绪，帮助其纠正焦虑心理，使患者保持良好的心态，使她们消除顾虑，避免病情波动［2-4］。
4小结
根据上述的观察，结合女性精神分裂症患者月经周期心理变化的特征，证实女性精神分裂症患者在月经周期时，病情有不同程度的波动，精神科护理人员针对患者月经周期的特殊性，及时、准确地采取相应的护理干预措施后，住院患者及出院患者（家属反映）在月经周期病情的波动情况有了很大程度的降低或改善。这对精神患者的早日康复及预防病情波动（复发）起着一定的积极作用，很大程度上减轻了精神疾病患者家属、经济负担，此经验值得精神科护理人员引以借鉴。
5参考文献
［1］杜海英，王耀华，李培轩，等.月经与精神疾病［J］.四川精神卫生，1996，9(3)：191.
［2］刘增垣.现代心神医学［M］.辽宁：沈阳出版社，1988：1.
［3］杜海英，王耀华，李培轩，等.月经与精神疾病［J］.四川精神卫生，1996，9(3)：191.
［4］马德香.女性精神病患者经期心理症状的变化及护理［J］.中国民康医学，2010，9(16)：2129.
