奥氮平治疗首发精神分裂症20例临床观察
发表时间：2009-09-17 浏览次数：1190次
作者：王丛笑 作者单位：辽宁省抚顺市第五医院
【摘要】 目的：探讨奥氮平治疗首发精神分裂症的疗效及不良反应。 方法：用奥氮平治疗首发精神分裂症20例，疗程8周；用阳性症状和阴性症状量表（PANSS）评定疗效，用不良反应量表（TESS）评定不良反应。结果：治疗结束后PANSS总分减分率为55.6%,显效率为75%。未见明显不良反应。结论：奥氮平可以作为治疗首发精神分裂症的首选药物。
【关键词】 奥氮平 精神分裂症 首发
精神分裂症是一组病因未明的精神病，具有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调以及精神活动与环境不协调，是一种最常见的精神病。多起病于青壮年，一般无意识障碍及智能障碍，病程多迁延。我们对奥氮平（商品名：欧兰宁）治疗首发精神分裂症的疗效及不良反应进行研究，报告如下。
资料与方法
本组患者为2007年11月～2008年5月我院收治住院患者，均为首发病例，未经抗精神病药物治疗，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症的诊断标准；排除器质性精神障碍及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍；阳性症状和阴性症状量表（PANSS）总分≥60分。
共入组20例，其中男13例，女7例，年龄19～37岁，平均30.6±6.3岁，平均病程1.4±0.5年；其中偏执型14例，紧张型3例，未定型2例，青春型1例。
方法：奥氮平由江苏豪森药业有限股份公司生产。起始剂量10mg/日，1周内加到治疗剂量20mg/日，平均10.3±5.2mg/日。疗程8周。治疗期间不用其他抗精神病药物，急性期伴有兴奋激越和攻击破坏行为者联用氯硝西泮治疗。
采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定疗效，以不良反应量表（TESS）评定药物不良反应，于治疗前及治疗后第2、4、8周末各评定1次。并进行血常规、肝、肾功能、血糖及心电图检查。以PANSS减分率≥75%为痊愈，50%～74%为显著进步，25%～49%为进步，﹤25%或症状恶化为无效。
统计学分析：治疗前后量表评分变化采用配对t检验。
结 果
临床疗效：20例中痊愈4例，显著进步11例，好转4例，无效1例，显效率75%。PANSS阳性量表评分和一般精神病理评分在治疗后第2周开始下降，与治疗前相比差异均有显著性（P均﹤0.05），疗后第4、8周未与治疗前相比差异有显著性（P﹤0.01）。阴性症状量表评分在治疗后第4周下降明显，与治疗前相比差异有显著性（P﹤0.05）。
疗前PANSS总分为78.5±10.5，第8周末较治疗前显著下降（P﹤0.01）。疗后第2、4、8周末PANSS总分减分率分别为40.5%、50.8%、67.5%，两两相比差异均有显著性（P﹤0.05）。
不良反应：有嗜睡1例，头晕1例，经对症处理后消失。震颤1例、静坐不能1例，体重增加4例。血常规、肝、肾功能、血糖及心电图治疗前后相比，均无明显改变。
讨 论
奥氮平是噻吩苯二氮类衍生物，对精神分裂症的阳性症状及阴性症状均有良好的疗效。最大优点是与氯氮平疗效相似而无粒细胞缺乏的不良反应［1］。
本研究以奥氮平（商品名：欧兰宁）治疗首发精神分裂症患者，有效治疗量为10～20mg/日，显效率为75%。治疗起效时间约为2周。不良反应较轻，主要为体重增加，锥体外系反应少见。且治疗时患者依从性良好，易于接受。本研究显示，奥氮平治疗精神分裂症首发病例时具有疗效好、起效快、不良反应轻的特点，因此奥氮平可以作为临床首选药物。
【参考文献】 1 沈渔村.精神病学.第4版.北京:人民卫生出版社,2001:679-681.
